扶正与祛邪的运用方式 一 中西医结合 中医基础学

　　1.扶正与祛邪单独使用

　　扶正与祛邪治则的单独使用，适用于单纯的虚证或实证。

　　（1）扶正扶正治则适用于以正气虚弱为主要矛盾的虚证。此时，邪正双方力量对比的情况是：正气虚弱的病理机制是疾病过程中的主要矛盾或矛盾的主要方面，此时邪气很轻微或已被祛除，已经不能对人体造成伤害，由此形成了机体功能衰退的一系列虚弱证候。所以，治疗应抓住正气虚弱这一主要矛盾，给予扶助正气。虚证一般分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四种类型医学教育 网原创，以及脏腑的各种虚损，因此扶正就应以补气、补血、补阴、补阳法分别结合脏腑补法对应治疗。运用扶正原则治疗虚证，最常用的是药物疗法，除此之外，还可根据病情特点，选择其它疗法配合治疗，如上述针灸疗法、饮食调养等等。

　　（2）祛邪祛邪治则适用于以邪气亢盛为主要矛盾的实证。此时，邪正双方力量对比的情况是：邪气亢盛的病理机制是疾病过程中的主要矛盾或矛盾的主要方面，此时人体正气比较充足，能积极与邪抗争，由此形成了一系列邪正剧烈相争的实证。所以，治疗应医学教育 网原创抓住邪气亢盛这一主要矛盾，给予祛除邪气。实证的具体证候，往往由于病邪的性质、强弱，以及病邪所侵犯的部位和影响人体功能的不同情况而有所差异。因此，要注意选择好相应的祛邪方法。还要考虑使邪有出路，因势利导、就近逐邪是参考的因素之一。

　　2.扶正与祛邪兼用

　　扶正与祛邪兼用，适用于正虚邪实的虚实错杂证。根据正虚和邪盛的矛盾主次，扶正与祛邪兼用时，亦有主次之分。

　　（1）扶正兼祛邪即扶正为主，兼顾祛邪。适用于以正虚为主，邪盛为次的虚实错杂证。例如，肾阳虚弱而水饮内停，治当温补肾阳为主，兼利水湿之邪。

　　（2）祛邪兼扶正即祛邪为主，兼顾扶正。适用于以邪盛为主，正虚为次的虚实错杂证。例如，夏季暑热伤津耗气，暑热之邪为主致病，故治当清热祛暑为主，兼以生津益气。

　　扶正与祛邪兼用，必须注意“扶正而不留邪，祛邪而不伤正”的运用原则。

　　扶正虽然有使正足则邪易去的一面，但如果用扶正药物的时间不当或药量过大，则反而会有留邪（恋邪）的可能。例如温热病，经治疗已热退、身凉、脉静，如果此时误将身凉作为阳气虚损而过早采用温补方药或食疗，常常易致余邪留恋，使病情加重。

　　祛邪虽然有使邪去则正自安的一面，但若祛邪药物用之时间过长或过量，则常会造成耗伤人体正气的弊端。因为祛邪药大多是苦寒攻伐、易伤精气之品。例如外感热病热盛伤津，若苦寒清热、发汗祛邪用之不当，则会更加耗伤人体阴津，造成病体久久不能恢复。