接触性皮炎诊断及鉴别诊断

　　接触性皮炎诊断及鉴别诊断属于中西医助理医师考试中医西医结合外科学中的一部分，医学教育网搜集整理相关内容，希望中西医助理医师考生认真复习，顺利通过中西医助理医师考试。

　　【诊断】

　　发病前有明确的接触史。除强酸、强碱等一些强烈的刺激物，立即引起皮损而无潜伏期外，大多需经过一定的潜伏期才发病，第一次接触某种物质，潜伏期在4—5天以上，再次接触发病时间则缩短。一般起病较急。皮损主要表现为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，甚至大疱，破后糜烂、渗液，严重者则可有表皮松解，甚至坏死、溃疡。发生于口唇、眼睑、包皮、阴囊等皮肤组织疏松部位者，皮肤肿胀明显，呈局限性水肿而无明显边缘，皮肤光亮，皮纹消失。

　　皮损的形态、范围、严重程度取决于接触物质种类、性质、浓度、接触时间的久暂、接触部位和面积大小以及机体对刺激物的反应程度。皮损边界清楚，形状与接触物大抵一致，一般仅局限于刺激物接触部位，尤以面颈，四肢等暴露部位为多，但亦可因搔抓或其他原因，将接触物带至身体其他部位使皮损播散，甚至泛发全身。

　　自觉灼热、瘙痒，严重者感觉灼痒疼痛，少数患者伴畏寒。发热、恶心呕吐、头晕头痛。

　　病程有自限性，一般去除病因后，处理得当，约1—2周内痊愈。菪反复接触刺激物或。处理不当，病情迁延而转变为亚急性或慢性，表现为轻度红斑、丘疹、境界不清，或为皮肤轻度增厚及苔藓样变。

　　【鉴别诊断】

　　1.急性湿疮无明显的接触史，皮损呈多形性，对称性分布，部位不定，边界欠清楚，病程较长，易转变为慢性。

　　2.颜面丹毒皮损颜色鲜红，边界清楚，形如云片，色若涂丹，局部触痛明显，伴畏寒、发热、头痛、恶心欲呕等全身症状，无明显接触史。