外耳道与鼓膜检查

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　　为了提供较好的光源，专科检查鼻和耳的腔道时，须用专用光源和额镜。光源应是专门的100W附聚光透镜的检查灯。额镜的镜面是一个能聚光的凹面反光镜，焦距约25cm，中央有一小孔。镜体借一转动灵活的双球关节连接于额镜的额带上。光源置于额镜同侧，较受检者耳部约高，二者相距约10—20cm.戴额镜前，先调节双球状关节的松紧，使镜面既灵活转动而又可置于任何位置上均不松滑下坠。然后调节额带圈使之适合检查者头围的大小。额镜戴于头部后，将双球状关节拉直，镜面与额面平行，镜孔正对检查者平视时的左眼或右眼，远近适当。

　　先调整光源，使光线投射到额镜上，再调整额镜镜面，将光线反射、聚焦到要检查的部位。检查者的视线则通过镜孔正好看到反射的焦点光，进行该部位的检查。

　　对光时应注意：

　　（1）随时保持瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位成一直线。

　　（2）养成“单眼视”的习惯，但另一眼不闭，即只用戴额镜一侧的眼进行观察。“单眼视”不能形成立体像，难于判断深度，必须反复训练使成习惯。

　　在额镜辅助下进行外耳道和鼓膜检查，包括两种方法，徒手检查法和耳镜检查法。受检者侧坐位，受检耳朝向检查者。检查者坐定后调整额镜，使额镜的反光焦点投照于受检耳之外耳道口，然后按下述方法进行检查：徒手检查法：分为双手和单手检查法。前者是检查者一手将耳廓向后、上、外方轻轻牵拉，使外耳道变直；另一手示指将耳屏向前推压，使外耳道口扩大，以便看清外耳道及鼓膜。单手检查法：左手从耳廓下方以拇指和中指挟持并牵拉耳廓，示指向前推压耳屏；检查右耳时，左手则从耳廓上方以同样方法牵拉耳廓、推压耳屏，以看清外耳道和鼓膜。