口腔组织病理学笔记讲义 第三章 牙体组织

　　牙体组织由釉质、牙本质、牙骨质和牙髓构成。

　　釉质覆盖在牙冠的表面，牙本质构成牙的主体，牙骨质覆盖在牙根部的表面。

　　牙中央的腔隙称为髓腔，充满疏松的牙髓组织。

　　第一节　釉质

　　覆盖于牙冠表面的一层硬组织，颜色为乳白色或淡黄色。

　　在切牙的切缘处厚约2mm，磨牙牙尖处厚约2.5mm.

　　一、理化特性

　　釉质是人体中最硬的组织，其洛氏硬度值（Knoop hardness number） 为300KHN.

　　无机盐占釉质总重量的96~97%，主要由钙、磷离子组成的羟磷灰石晶体[Ca10（P04）6（OH）2]的形式存在。晶体内可含其他元素，F-的存在可使晶体稳定性加强，形成[Ca10（P04）6F2]，具有抗龋性。

　　有机物不足1%.釉质细胞外基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶。

　　釉原蛋白形成 "纳米球 "的结构，在釉质晶体的成核及晶体的生长中起作用。在釉质发育时期含量达90%，在成熟釉质中消失。

　　非釉原蛋白与羟磷灰石亲和力强，能促进晶体成核和影响晶体形态。存在于釉质分泌早期和成熟后的釉丛、柱鞘。

　　釉基质蛋白酶是基质蛋白，参与前两者的修饰和剪接。

　　釉质中的水有两种形式：结合水和游离水。

　　大部分水是以结合水的形式存在，分布在晶体周围。

　　二、组织学结构

　　（一）釉柱：是细长的柱状结构，起自釉牙本质界，贯穿釉质全层。在窝沟底部呈放射状，向窝沟底部集中；在牙颈部呈水平状排列。

　　釉柱在光镜下纵剖面为柱状，横剖面呈鱼鳞状。

　　（二）施雷格线：

　　落射光观察牙纵磨片时，在釉质内4/5处出现的明暗带。

　　是由于釉柱排列方向不同所致。

　　（三）无釉柱釉质：

　　在近釉牙本质界和牙表面约30mm厚的釉质内没有釉柱的结构，仅为晶体平行排列而成。

　　这是由于成釉细胞在分泌早期托姆氏突尚未形成，而在分泌活动停止时托姆氏突腿缩而致。

　　（四）釉质生长线：

　　是釉质周期性生长速度改变形成的间隙线。

　　在乳牙和第一恒磨牙有一条加重的生长线，称为新生线。是由于釉质一部分形成于胎儿期，一部分形成于婴儿出生后。

　　（五）釉板：

　　是一薄层的板状结构，垂直于牙面。可深达釉牙本质界。

　　釉板处有机物含量较高，钙化不全。

　　釉板的存在为龋病的发生提供了通道。

　　（六）釉丛：

　　起自釉牙本质界，呈草丛状，高度为釉质厚度的1/5~1/4.

　　（七）釉梭：

　　釉牙本质界处的纺锤状结构，为成牙本质细胞突起的末端膨大，穿过釉牙本质界并埋在釉质中。

　　（八）釉质牙本质界：

　　是由许多小弧形线相连而成。

　　圆弧形的凹面朝向牙釉质，与成釉细胞的托姆氏突的形态相吻合。

　　（九）窝沟：

　　磨牙窝沟的形态多样，有呈 "V"字形或烧瓶状。

　　窝沟的存在与龋病关系密切。

　　三、釉质表面结构

　　（一）釉小皮：

　　覆盖在新萌出牙表面的一层有机薄膜，可能是成釉细胞在形成釉质后分泌的基板物质。

　　（二）釉面横纹：

　　釉质表面呈平行排列的浅凹线纹，间隔为 30~100mm，呈叠瓦状。

　　四、临床意义

　　釉质的代谢：釉质中没有细胞成分，也没有血液循环，但釉质表面有釉液析出，釉质具有代谢活动，代谢很缓慢。

　　釉质的钙化和氟含量，以及窝沟的形态与龋病发病关系密切。

　　绞釉可增强釉质的抗剪切强度，咀嚼时不易被劈裂。

　　第二节　牙本质（dentin）

　　一、理化特性：硬度比釉质低，比骨组织稍高；有一定弹性，给硬而易碎的釉质提供一个良好的缓冲环境；多孔性，具有良好的渗透能力。

含　量　 无机物　 有机物　 水　 重量比　 70%　 2

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