桩冠固位要求 口腔执业

　　1.冠桩的长度

　　为确保牙髓治疗效果和预防根折。一般要求根尖部保留3～5mm的充 填材料，冠桩的长度为根长的2/3～3/4.

　　2.冠桩的直径

　　（1）理想的冠桩直径应为根径的1/3.

　　（2）上前牙冠直径应为l.5～2.5mm.

　　（3）下前牙为l.1～1.5mm.

　　（4）上下后牙均为l.4～2.7mm.

　　3.冠桩的形态

　　（1）按冠桩的形态分为：①光滑柱形；②槽柱形；③锥形；④螺纹形；⑤弯制冠桩形。

　　（2）按冠桩制作方法分为：①成品不锈钢冠桩；②个别铸造冠桩。

　　（3）理想的冠桩外形：①应是与牙根外形一致的一个近似圆锥体医学教|育网搜集整理；②从根管口到根尖逐渐缩小呈锥形；③各部横径都不超过根径的l/3，与根部外形一致；④与根管壁密合。

　　4.增强桩冠固位的方法

　　（1）在保证不破坏牙胶封闭作用的前提下尽可能利用根管的长度，根桩向根部延长。

　　（2）尽可能多保存残留牙冠组织，以增加桩冠的长度，但不能影响人造牙冠的结构和美观。

　　（3）根管预备成椭圆形，减少根管壁的锥度，防止形成喇叭口状。

　　（4）根管口预备出一个小肩台，冠桩形成一个固位盘，对成品冠桩及圆锥状冠桩的稳定有重要作用。根颈部作肩台预备，增加冠的稳定性。

　　（5）用铸造冠桩增加根桩与根管壁的密合度，增加摩擦力，减小粘固剂的厚度，预防因粘固剂断裂或溶解所引起的根桩松动。

　　（6）使用螺纹钉，根管壁预备成阴性螺纹医学教|育网搜集整理，以专用器械将螺纹钉缓缓旋入，依靠嵌入牙本质的螺纹结构固位。

　　（7）条件许可时，争取正常的冠根比例，如磨改伸长的邻牙，减小桩冠的牙冠长度；减轻咬合接触，避免创伤和咬合紧。

　　（8）如相邻牙也做桩冠，可做成桩冠联冠。

　　（9）根管壁在粘固前酸蚀处理，根桩做喷砂处理，选用树脂类粘结剂粘固，以增加其粘结力。

　　5.桩冠长度与临床可能出现的问题

　　（1）根桩长度达不到理论要求，固位力量不足。

　　（2）根桩超过根尖孔，会破坏根尖孔牙胶的封闭，容易引起尖周感染。

　　（3）根桩接近根尖部，此处根管细小而壁薄，抗力形差，容易出现根折。