临床口腔检查

　　对于口腔颌面外科患者，除应作全身系统的检查外，还需作全面的专科检合。通过详细的病史询问和全面、正确的检查，多数疾病可获得正确的诊断。

　　1.口腔前庭检查：

　　依次检查唇、颊、牙龈黏膜、唇颊沟以及唇颊系带情况。注意有无颜色异常、瘘管、溃疡或新生物，腮腺导管乳头有无异常（红肿、溢脓等），例如：重金属中毒者牙龈边缘可有色素沉着（铅、汞中毒时出现蓝黑色线状色素）；慢性骨髓炎或根尖周炎症可见瘘管；溃疡性龈炎可致龈乳头消失；化脓性腮腺炎可有腮腺导管口红肿、溢脓。

　　2.牙齿及咬合检查：

　　检查时常需结合探诊和叩诊以检查牙体硬组织、牙周和根尖周等情况，如有无龋坏、缺损、探痛、叩痛及牙齿松动等。

　　检查咬合关系时，应区别正常及错，以确定其有无骨折、颌骨畸形、颌骨肿瘤和颞下颌关节病等病变。

　　检查张口度情况，以确定其是否张口受限，并分析影响张口运动的因素。张口受限常表示咀嚼肌群（升颌肌）或颞下颌关节受累，也可因骨折移位阻挡（如颧弓骨折移位阻挡下颌喙突运动）或瘢痕挛缩等原因所致。检查张口度时以上下中切牙的切缘间之距离为标准医学教育|网搜集整理，正常人的张口度大小约相当于自身的示、中、无名三指合拢时三指末节的宽度。

　　3.固有口腔及口咽检查：

　　依次检查舌、腭、口咽、口底等部位的颜色、质地、形态和大小。注意有无溃疡、新生物和缺损畸形。注意观察舌质和舌苔变化。舌、软腭、腭垂（悬雍垂）、舌腭弓、咽腭弓的运动更具临床意义；医学教育网搜集整理必要时还应检查舌的味觉功能，咽侧壁、咽后壁以及腭咽闭合情况是否异常。检查口底时应注意舌系带和下颌下腺导管开口等情况。

　　对唇、颊、舌、口底、下颌下区的病变，可行双手口内外合诊进行检查，以便准确地了解病变的范围和性质。双合诊可用一手的拇、示指，或双手置于病变部位的上下或两侧进行。前者适用于唇、舌部的检查，后者则在口底、下颌下检查时常用。双合诊应按“由后往前走”的顺序进行。