公共卫生执业医师考试辅导之支气管哮喘

　　支气管哮喘鉴别诊断是公卫执业医师考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。

　　1、心源性哮喘

　　常见于左心衰竭，发作时的症状与支气管哮喘相似，但有以下鉴别点：

　　①多有高血压、冠心病、风心病二尖瓣狭窄等基础病存在；

　　②发作时除呼吸困难与喘息外，有频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰；

　　③体征为两肺满布湿罗音和哮呜音，左心界扩大，心率增快，心尖区有舒张期奔马律；

　　④胸部x线检查可见左心增大和肺淤血征。若一时难以鉴别可静脉滴注氢茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。BNP.

　　2、喘息型慢性支气管炎

　　以慢性咳嗽为主，合并喘息。常有呼吸道感染表现，实际上为慢性支气管炎合并哮喘。体征有肺气肿体征，两肺可闻及干、湿性哕音。

　　3、支气管肺癌

　　癌瘤导致支气管狭窄或癌细胞分泌释放5-羟色胺引起支气管收缩，或伴有感染时可出现喘鸣与呼吸困难，但多表现为吸气期喘呜，症状呈进行性加重，支气管舒张剂疗效不显，并常有刺激性干咳、痰中带血等症状：x线胸片、胸部CT扫描、痰细胞学、纤维支气管镜等捡查常可明确诊断。