产时保健

　　产时保健应注意预防滞产、出血、感染、窒息、产伤，并应加强对孕妇及胎儿的监护。

　　（一）防滞产

　　1）有骨盆狭窄、高年龄初产或有难产历史者，必须住有剖宫产条件的医院分娩。

　　2）无异常者也应认真观察产程，有条件应绘制产程图。产程中如出现胎头下降、宫口开大、官缩情况等进展不好时，要及时检查处理。无条件检查处理者，如初产妇第一产程>12小时，经产妇>8小时，产程进展不好应及时上转。

　　（二）防出血

　　1）如有羊水过多、多胎、产后出血史或多次分娩史者应转有输血条件的医院分娩。

　　2）产时未见异常，产后也应密切注意出血量及宫缩情况，按揉子宫预防宫腔积血。

　　3）及时发现出血的原因：出血较多或宫缩无力者要及时注射宫缩药。宫缩尚好而出血多者，应检查有无产道损伤并及时修补。胎盘滞留者必须在有输血准备情况下由受过训练人员取出，不得滥操作以免造成更多出血，以致损伤子宫导致死亡。

　　（三）防感染

　　不论在哪一级医院或在家分娩，必须严格进行接生员的手、产妇会阴、新生儿脐带的消毒以及产包和器械消毒，并同时注意消毒分娩房间的空气、产床和环境。

　　居住在边远地区或山区无法保证得到消毒接生者，应在孕期给予孕妇破伤风类毒素注射；提前住院或提前移至医院附近居住，如家庭病房旅店等地待产也可。

　　（四）防窒息

　　新生儿窒息严重时，常可造成小儿脑瘫、弱智等残疾，影响优生。新生儿窒息又常是胎儿窘迫的延续，新生儿有可能窒息或发生窒息时及时清理呼吸道最为重要。产后新生儿保暖是预防及抢救新生儿窒息的重要措施之一。

　　（五）防产伤

　　及时识别产程异常、头位难产，选择适时适宜的助产手术，不贻误也不滥干预。初产妇，尤其是胎位不正，如臀位、胎儿大或第一胎临产头未入盆等情况均必须住院分娩，并住有剖宫产条件的医院为宜。

　　（六）加强产时监护

　　一方面监护产妇产程进展，另一方面监护胎儿情况，如胎心、胎动、胎儿有无窘迫等，以便及时发现异常并及时处理，保护母子安康。