新生儿缺氧缺血性脑病临床表现

　　新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿窒息后的严重并发症，它是围生期各种因素引起的缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，病情重，病死率高，并可产生永久性神经功能障碍，如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、共济失调等。

　　新生儿缺氧缺血性脑病临床表现如下：

　　根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、中枢性呼吸衰竭等，临床可分为轻、中、重三型。

　　新生儿缺氧缺血性脑病临床分度

项目

轻度

中度

重度

意识

兴奋

嗜睡、迟钝

昏迷

肌张力

正常

减低

松软

原始反射

拥抱反射

活跃

减弱

消失

吸吮反射

正常

减弱

消失

惊厥

无

常有

多见或频繁发作

中枢性呼吸衰竭

无

无或轻度

严重

瞳孔改变

无

常缩小

不对称或扩大，对光反射消失

前囟张力

　　正常

正常或稍饱满

饱满、紧张

病程及预后

　　症状持续72h以内，预后好，少有后遗症

大多数2周内症状消失，不消失者如存活，可能有后遗症

病死率高，多在1周内死亡，存活者症状持续数周，多有后遗症

　　鉴别重点：

　　轻度：出生24小时内症状最明显（症状持续时间）；肌张力正常（肌张力）；患儿多发生过度兴奋（意识）；预后良好（预后）。

　　中度：出生24至72小时症状最明显；肌张力减弱；患儿多出现嗜睡；可能有后遗症。

　　重度：出生24至72小时或以上症状最明显；肌张力低下；患儿多出现昏迷；必有后遗症。