腰痛或是肾癌信号需警惕

●血尿、腰部肿块和腰痛是肾癌“三联征”，但大部分早期肾癌几乎无症状，约三成病人确诊时已是晚期

●早期肾癌手术效果好，中晚期肾癌对放、化疗不敏感，主要依靠分子靶向治疗

肾结石、慢性肾炎、肾衰竭……提起与肾脏有关的这几种疾病，很多人都知道。可说到肾癌，人们却感觉陌生，但原来它竟是泌尿系统的三大肿瘤之一，发病率仅次于膀胱癌和前列腺癌。

“这两三年我们收治的肾癌病人起码增加了20%~30%，有时一周就能收治几十例。”中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授指出，早期肾癌几乎没有任何明显症状，等到出现血尿、腰部肿块和腰痛“三联征”时，往往已经是中晚期。“目前临床上的早期肾癌病人大多数是通过体检时的B超发现的，但仍有1/4~1/3的中晚期患者是有了症状到医院看病时才查出来的。”他提醒，日常生活中发现血尿要提高警惕，尤其是无痛血尿，它往往与泌尿科的恶性肿瘤有关，要尽早就诊。

医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授

案例：腰部摸到肿块已到肾癌晚期

家住河源的梁伯最近一年总觉得腰痛，开始以为是腰肌劳损，看了骨科，吃过中药，但腰痛却始终未能缓解，并持续加重。上个月，梁伯到中医康复科按摩，医生在他腰部摸到一个明显的肿块，于是建议他尽快到广州的大医院就诊。日前，经过B超等一系列检查，梁伯被确诊为晚期肾癌。“肾脏位置隐蔽，肾癌在达到相当大体积以前肿块其实都是很难摸到的，所以一般如果在体外能摸到肿块，那么肿瘤大多数已是晚期了。”

而据梁伯回忆，其实早在出现腰痛以前，他就曾发现过自己有血尿，但由于不痛不痒，梁伯以为只是“上火”，抓了几服中药吃。后来血尿虽然又断断续续出现过几次，但却都没有引起他的重视。

据黄健介绍，梁伯的个案是很多中晚期肾癌患者的缩影。“近年来，肾癌的病人确实多了，我们有时一周就收治几十个病人。”

原因：或与长期接触化学物质有关

据介绍，肾癌早期症状不明显，等到出现无痛性血尿、腰部肿块、腰疼“三联征”时，病情多已进展到中晚期。目前，肾癌的发病年龄为40~60岁，是泌尿系统的三大肿瘤之一，其发病率每年增长2.5%，增长速度明显。

说到肾癌发生的原因，有人以为和肾结石、糖尿病肾病等有关，但黄健表示，这些常见的疾病与肾癌都没有直接关系。

而北京大学肿瘤医院肾癌、黑色素瘤科主任郭军指出：“肾癌的致病因素并不十分明确，但与遗传、过度的肥胖、吸烟以及长时间接触化学致癌剂，比如从事石油产品、化工产品加工等有一定关系。”

提醒：出现无痛血尿要及时就诊

黄健认为，正因为原因不明确，所以肾癌并没有什么直接而绝对的预防方法，关键得靠早期发现。“所以有条件的患者最好能每年做一次体检，一般B超能发现0.5~1厘米大小的肾癌，这些基本上都是早期病例，通过手术就能根治，有些病人甚至可以只切除肿瘤而保留肾脏。”

而对于那些生活在农村地区，没有条件每年做一次体检的人来说，黄健建议他们要留意观察身体发出的信号。首先是血尿，肾癌的血尿常为无痛性间歇发作，而且肉眼可以看见。“出现这种情况就要尽快就诊，千万不要忽视。要知道，泌尿系统疾病中，但凡痛的血尿反而没那么可怕，因为那常常与炎症或结石有关。相反，不痛的血尿，则往往预示着恶性疾病，不仅是肾癌，还包括了膀胱癌和前列腺癌等。”

腰痛是肾癌的另一常见症状，多数为钝痛，局限在腰部，疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起。所以不要一出现腰痛就跑去按摩，要结合身体的其他信号多加考虑。

像梁伯那样体外都能摸到肿块的病人在我国也非常常见，大约1/3～1/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏，而他们确诊肾癌时多数都已到了疾病的晚期。

除此以外，有些病人还会伴有不明原因的发热或刚发觉时已转移，有乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳嗽和咳血等肺部症状。

治疗：

新方案使中晚期治疗取得突破

发现肾癌并不难，但治疗上却面临一定挑战。这是因为肾癌对放疗、化疗、免疫或激素治疗均不敏感。“目前，对于早期病人，我们首先考虑的是手术治疗，而对于中晚期无法手术的病人来说，以前真是没有什么好办法，但近年来随着分子生物学和免疫学发展，肾癌治疗尤其是晚期肾癌治疗才取得了一定突破。”黄健说。

由于在所有的肾细胞癌患者中，约30%~40%的患者确诊时已处于病情晚期，所以靶向治疗一直是近年来临床上主要的医治手段。然而，靶向药物用到一定阶段会出现耐药或失效的问题，所以目前有相当多病人面临着无药可用的尴尬境地。

最近，经过

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