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广东省工伤康复医院钟伟湘

性的变化。

如用硝苯地平控释片取代普通的硝苯地平片、降低复方降压制剂中的利血平含量等措施,就提高了药物安全性;氨氯地平、比索洛尔、福辛普利、厄贝沙坦等长效降压药物目前已得到了普及。这些新型降压药物实现了24小时持续平稳降压,结合小剂量多组分联合用药的策略,提高了降压达标的水平,显著降低了不良反应的发生率。

诚然,在这些药物的说明书中,仍然罗列了诸如头痛、眩晕、嗜睡、疲劳、乏力、心悸和血压降低等不良反应的内容,但其安全性与有效性水平有了革命性的变化,高血压人群合理使用新型降压药物有利于驾驶安全。在服用降压药物的初期,机体处于适应调节阶段,较易出现不良反应症状,应慎重驾车。在使用一些药物如哌唑嗪、特拉唑嗪初期,尤其要注意防范可能出现的体位性低血压症状。体位性低血压可致昏迷,严重威胁驾车安全。

警惕降糖药引发低血糖:导致心悸、头晕、注意力不集中

低血糖的症状包括:焦虑、头晕、出汗、震颤、饥饿和注意力不集中等,如果降糖药选用不当,糖尿病患者在驾驶车辆过程中会出现药物性低血糖反应。

解热镇痛药:副作用更多,不可轻视

头痛、发烧、关节或肌肉酸痛,解热镇痛药是最好的帮手,但服用后可能出现的神经系统的副作用如头晕、焦虑及失眠的症状,严重者可出现精神行为障碍或抽搐等中枢神经系统症状,其发生率也不低(20%~50%)。双氯芬酸(市面上出售的扶他林)可引起头晕、头痛及皮疹等;阿司匹林可致耳鸣,听力丧失。超剂量的阿司匹林可造成昏迷;吲哚美辛(又叫消炎痛)常见有恶心、呕吐、腹痛、头痛、眩晕等副作用;老年人应用吲哚美辛、萘普生、布洛芬可发生精神模糊。

精神兴奋药使用过头:会让人烦躁不安、头痛

精神兴奋药能够消除睡意,减少疲劳感,增强思维和行为的敏捷性,但也可引起情绪急躁、易激惹,有时反而会出现抑郁和情绪萎靡。临床使用的匹莫林、哌甲酯和苯丙胺是分别用于脑功能失调、发作性睡病、儿童多动综合征和中枢神经抑制药中毒等症的精神兴奋药。该类药物还可引起失眠、厌食、体重降低等问题。所以,驾车者绝不可有意使用精神兴奋药提神。

人参、西洋参制剂有明显的抗疲劳作用,但大剂量长期使用时,容易出现欣快、烦躁不安、头痛,甚至意识混乱等神经系统症状。所以,驾驶人员在行车疲劳时应注意中途停车休息,而不要过分相信提神醒脑药物的功效。

中药成分麻黄碱具有中枢兴奋作用,常见失眠、情绪不安、眩晕、头痛和心悸等不良反应症状,也应注意。

保健品虽非药:也会引发“药驾”

脑白金是一种广告知晓度高的保健品,其主要成分褪黑素对神经中枢有抑制作用,各国都规定驾车和机械操作者不可服用。在欧洲甚至不准作为保健品销售。尽管产品说明提醒正在驾车和机械操作者不宜服用该品,但人们容易对提示不以为然,因为保健品不是药物。

防范措施

在服药期间最好不要驾车。另外看病和服药时请注意以下几点:

一、看病时,主动表明身份:“我是司机”,或“我开车上班”,以提示医生尽量避免使用会对驾驶产生不良影响的药物。

对于普通常见感冒,最好选用中成药。或选择不含抗组胺药成分的,如日夜百服宁中的“日片”;白加黑中的“白片”等。

二、仔细阅读药品的说明书或是商品标签,特别是“不良反应、注意事项、用量、禁忌症”等。

在法国,根据药品对司机驾驶能力影响的程度,将其分为4个等级,并要求药厂在药盒上以不同颜色标识,警示药物对驾驶能力的影响。希望我国也可尽早实施。

三、不可超剂量用药。

引起药品不良反应的原因主要有三个:用药剂量不当、重复用药和药物相互作用。因此,若自己买药吃,种类要越少越好。

四、对已知有不良反应,但不得不吃的药,开车前要减半量服用,等休息时再补足全量。

五、等药效消除得差不多后,再开车上路。

六、法律监管

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