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内科用药 肺动脉高压或因滥用减肥药 |
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动不动就气喘吁吁走几步路就得坐下歇息……出现种症状不是年迈老是名只有34岁年轻女性她得病名叫肺动脉高压由确诊得太迟医生估计她生命最多只剩下两年
肺动脉高压相信绝大多数对病名都感到非常陌生事实上它确实是种罕见疾病但正是种发病率很低疾病如今却成年轻“杀”先天性心脏病硬皮病红斑狼疮长期服用抑制食欲减肥药……些因素都能导致肺动脉高压根据最新统计数据表明该病确诊平均年龄仅为36岁如果不及时治疗患者生存时间平均只有2.8年
肺动脉高压：比很多恶性肿瘤更凶险
肺动脉高压是指孤立肺动脉血压增高如果患者静息时肺动脉平均压超过20mmHg（毫米汞柱）或活动时肺动脉平均压大30mmHg即可诊断为肺动脉高压它既是种疾病又可以是其疾病种表现
2007年举行第二届亚太地区肺动脉高压峰会上来自上海交通大学医学院附属仁济医院心血管内科沈节艳副教授说：“是种至今仍困扰世界医学界疾病”有统计表明我国由肺动脉高压引起右心衰竭保守估计有1000万每年新增特发性肺动脉高压患者有4万
据广东省民医院心内科黄奕高教授介绍虽然疾病发病率不是很高但是发病年龄轻且临床症状很不典型甚至很多临床医生都还没有疾病概念因此该病误诊率很高与此同时肺动脉高压病情来势汹汹一旦丧失早期诊断和药物治疗机会大部分患者将2～3年内死心力衰竭仅比肝癌预后好比其肿瘤预后都差因此不少专家认为肺动脉高压是“比很多恶性肿瘤还恶性疾病”
减肥药也是危险因素
按照国际上最新分类肺动脉高压一共分为五大类可以由三十几种疾病引起,包括特发性肺动脉高压先天性心脏病呼吸系统疾病结缔组织疾病如硬皮病系统性红斑狼疮等“得些病患者如果不进行及时规范治疗病情最后就会转归为肺动脉高压对生命构成严重威胁”黄奕高说
值得注意是近年来由减肥时尚流行部分服用过氛氟拉明右氛氟拉明等食欲抑制剂（减肥药一类）也会患上肺动脉高压临床统计显示服用食欲抑制剂的肺动脉高压的发病率比普通群要高25～50倍肺动脉高压可以累及各年龄段的群但确诊时的平均年龄36岁青年患者为多
此外由环境的污染等等原因怀孕的妈妈暴露各种危险因素之中导致初生婴儿各种先天性心脏病的发病率明显提高如动脉导管未闭房间隔缺损室间隔缺损等类疾病如果没有得到及时有效的治疗也会发展成为肺动脉高压最严重的患者甚至会出现肺循环的压力大体循环的压力（正常时肺循环的压力只有体循环的五分之一）一旦出现样的情况就丧失术或介入治疗的机会
治疗：有药可治但费用高昂
Ⅲ～Ⅳ期肺动脉高压的治疗一直非常棘黄奕高说：“前几年几乎没有什么好办法也就是给患者进行强心利尿抗凝等对症治疗”一般来说肺动脉高压的传统治疗费用不贵但仅约10%的患者对类治疗有效其余患者不但无效且对身体造成损害
近几年随着一些新型药物的投入临床为肺动脉高压的治疗带来希望如内皮素受体拮抗剂伊洛前列环素和磷酸二酯酶抑制剂等一系列新药物能明显改善患者临床症状推迟临床恶化提高生活质量患者5年或10年平均生存率可提高数倍然些药物都十分高昂“患者每月的治疗费用高达4万元试问有多少用得起些药?”黄奕高感慨地说
针对种情况中华慈善总会最近启动针对肺动脉高压患者的药品援助项目“属低保特困家庭的病可凭民政部门的证明直接申请其患者则需先自费用药一月然后凭药费发票和医生开具的‘用药有效证明’提出申请一旦批准患者可获得5月的免费药物”
据解目前广州地区的广东省民医院中山一院中山三院的心内科和风湿科都已参与此项目然仅仅5月的免费药物对病来说仍然是杯水车薪专家都期望将来会有更多针对肺动脉高压的援助项目和优惠政策出台
动不动就气喘要提高警惕
大部分肺动脉高压患者起病隐匿发展比较缓慢开始没有特异性的症状有60%左右的病主要的症状是气促气短活动的时候觉得不够气由些症状休息后即可好转所以很多对该病都不会引起注意漏诊率极高到中晚期可出现胸痛咳嗽咯血甚至晕厥
除病就连很多医生对肺动脉高压的认识也不深黄奕高教授指出不少非专科医生对肺动脉高压的概念不清晰对诊断段的认识也未能统一虽然被称为肺动脉高血压但是常规的血压计并不能测量出其结果绝大多数肺动脉高压是通过超声心动图检查发现的要精确测量肺动脉压力还需要进行右心导管检查并通过6分钟步行试验对患者的病情进行评估
误诊率高达90%
目前肺动脉高压患者的误诊率达到90%很多患者辗转求医的过程中病情被耽误到最后确诊的时候已经是该[1] [2] 下一页
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