|
例食管憩室切除食管胃吻合术围手术期护理体会 |
| |
７例食管憩室切除食管胃吻合术围手术期护理体会来源:互联网作者:互联网日期:2009年11月20日访问次数:次 2．2．3并发症的预防及护理①预防肺内感染:由于全麻导管的刺激及术后切口疼痛,患者往往不敢咳嗽或咳嗽无力。术后应给予超声雾化吸入每天2次。咳嗽时协助保护刀口,鼓励其咳嗽。翻身叩背促进痰液排除,同时加强口腔护理,必要时在无菌操作下行机械吸液。保持手术后呼吸道通畅,密切观察患者的呼吸频率,节律和幅度的改变,动态监测血氧饱和度的变化。术后一般给予低流量吸氧。定时检查氧气导管是否通畅,加强血氧饱和度的监测,及时调整氧流量。术后第1天每1～2h鼓励患者深呼吸,吹气球,使肺部膨胀,增加呼吸量；②预防吻合口瘘:持续有效的胃肠减压,可减轻吻合口的张力,防止残胃扩张,减少消化液的浸泡和外漏,防止吻合口周围感染,有利于吻合口愈合。在持续有效使用负压引流器前提下,术后24～48h每隔30min或1h用注射器缓慢抽吸1次,检查胃管有无血块阻塞,确保胃管通畅。随时查看有无漏气,减压是否有效，观察引流液的颜色、量、性质并记录；③预防泌尿系感染:术后留置尿管保持通畅,固定良好。记录尿的颜色、性质及量。每天膀胱冲洗1次,会阴护理2次及更换引流袋。术后第2d夹闭尿管以训练膀胱功能,无异常可拔除尿管,记录拔管后第1次自行排尿时间及尿量,颜色,性质；④预防下肢深静脉血栓:本组患者为老年人,血管内皮产生促凝物质增加,抗栓物质减少,术后长时间卧床易形成血管内血栓,加之术后卧床血流缓慢,疼痛使患者不敢活动极易发生深静脉血栓。护士应注意观察下肢皮色,皮温,有无肿胀,末梢循环情况,有无肌肉疼痛及压痛,以便及时发现,立即治疗。术后早期指导患者做足部屈伸活动,注意按摩下肢比目鱼肌和腓肠肌及足踝关节活动,有利于防止下肢深静脉血栓的形成。同时鼓励患者早期离床活动,也有利于促进排气及血液循环。
2．2．4饮食指导本组患者术后6～9d开始进食，严格按照清流食,流食,半流食,普食循序渐进,耐心指导患者，开始进食的第1～2天进清流食,50～100ml/次,1次M2～3h,嘱患者小口慢咽;如无不适可进流食,但应避免牛奶,碳酸饮料等产气饮品。150～200ml/次,4～5次Md，进半流食时指导患者相对固定餐具,定量进食,细嚼慢咽,少量多餐,切忌暴饮暴食。
2．2．5出院指导出院时指导患者进食,细嚼慢咽,少量多餐,切忌暴饮暴食。至少在1个月内避免进食干硬固体,油炸食品。进食后30～60min避免平卧,睡觉时应保持头高10°～15°,最好餐后做短时间散步，告知患者如有不适应及时来医院就诊。
3体会
食管憩室患者由于进食单一,长期呕吐,往往造成营养不良,加之本组病例年龄偏大,机体组织器官功能衰减退化,并发其他疾病,应激能力下降,麻醉和手术具有一定的危险性。所以术前制定完善的护理措施,是降低手术风险最有效的方法。围手术期的有效护理,能提高手术的安全性,有利于手术后病情的恢复,对减低并发症,提高治愈率起着重要作用。
参考文献
［1］吴在德,吴D汉.外科学.人民卫生出版社,2004：375-376.上一页本文共2页,第[1][2]页 相关评论
上一个减肥： 浜虹楗
下一个减肥： 胃上安装 如意紧箍咒 可使肥胖患者轻松减重医学动态
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 减肥瘦身 >> 手术减肥 >> 术后护理 >> 正文