孕期保健 盘点最危险的 种怀孕情况

　　子宫外孕是临床上最常见的一种不正常着床，也就是胚胎而言，是指雄性生殖细胞和雌性生殖细胞结合成为合子之后，经过多次细胞分裂和细胞分化后形成的有发育成生物成体的能力的雏体。]着床发育是在子宫以外的地方，而其中95%的位置都在输卵管，所以谈到子宫外孕大多指的是输卵管妊娠部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。以壶腹部妊娠为最多，占50～70％；其次为峡部，占30～40％；伞部、间质部最少见，占1～2％。]，由于输卵管腔大小有限，胚胎长大后终究会把它撑破，引发内出血、肾上腺出血、胰出血等。 相关条目-neichuxue]及腹痛。不过除了输卵管外，子宫以外的其它地方也都有可能发生胚胎不正常着床，如卵巢、腹膜、网膜、大小肠、空肠和回肠，各具某些结构特点。]、肝脏或脾脏表面等，只是这些发生率很低，较少见。临床上则视着床位置而有各式各样的症状……

　　子宫内怀孕不等于正常着床

　　然而，除了子宫外孕之外，胚胎若着床在子宫内，就一定是正确的着床、属于正常的怀孕吗?那倒未必。事实上，胚胎正常着床的位置是在子宫腔内，长在子宫的其它部分也是不正常着床。此外，着床后胎盘发育附着的位置及侵入的深度，也关系到能否正常怀孕至生产。

　　第1种 子宫颈怀孕

　　位置

　　这是一种罕见的着床，受精卵掉到子宫颈管而着床在子宫颈上，详细发生的原因并不清楚，可能与之前子宫颈手术或受伤有关。

　　自然发生率约9,000分之1。但在做试管婴儿的病人身上，机率会大幅增加到1,000分之1。

　　危险

　　*由于子宫颈不像子宫肌肉层般具有弹性，不会增生扩大来容纳胎儿发育成长，几乎不可能成功顺产，通常在第一孕期结束前就会出问题，临床上主要症状为无痛性阴道大量出血。

　　*由于子宫颈不具有子宫内膜组织来做为胎盘与子宫之间的接口，所以胎盘或绒毛膜组织会直接侵入到子宫颈内的血管，一旦剥离，往往引起大量出血，难以收拾，常常需要切除整个子宫来止血。

　　*内诊时可见子宫颈外口被撑开，子宫颈胀大，若不确定，最好马上做超音波检查，千万不要贸然用探针伸入子宫颈，或直接施行流产手术，这样常常会引发大出血，一发不可收拾。

　　你可以这样做

　　诊断上要靠超音波，若发现胚囊在子宫颈内，且子宫颈内口没有打开(流产的话子宫颈内口会打开)，就要高度怀疑，杜普勒超音波可以看胚囊周遭血流，对诊断很有帮忙。

　　治疗方面以化疗药物(IFO)、顺铂等。]Methotrexate(MTX)为主，可能要连续打好几剂到消失为止，若诊断时已经有心跳，可以先将KCl打入胚囊内或胚胎心脏，使之停止跳动，再用MTX治疗，这样约80%可以保留子宫。

　　若不幸晚期才诊断出来，已经在大出血时，可先尝试动脉栓塞、动脉瘤引起。-dongmaishuansai]，或子宫颈动脉结扎，若失败可能需切除子宫，因此，早期诊断非常重要，愈早诊断，愈容易处理，愈能避免严重出血等并发症。若能早期处理预后不错，下一胎并不会有子宫颈闭锁不全的情形发生。

　　第2种 剖腹产疤痕怀孕

　　位置

　　前胎剖腹产会在子宫下段伤口留下疤痕，如愈合不佳常会形成一个小凹陷，称为剖腹产疤痕憩室。有时胚胎掉到这个憩室内，着床到疤痕上，称之为剖腹产疤痕怀孕。

　　危险

　　*因疤痕组织张力小，表面又薄，当胚胎长大时会把这疤痕撑破，引起大出血。发生率约2,000分之1，与剖腹产次数无关。

　　*症状主要是腹痛、内出血及阴道出血。如月经紊乱。]。利用超音波诊断，可见到胚囊着床

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