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慢性淋病性前列腺炎证治体会 |
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金志雄
慢性淋病性前列腺炎既有尿道症状，又有生殖系统病理改变，故在临床上有多样表现。用西药治疗时，药物受前列腺包膜屏障影响，难于渗透腺体内发挥作用，效果不够理想。笔者在运用抗生素时，配合中医辨证分型论治，取得满意效果。现介绍如下。
1 湿热下注型
常见小便频数，淋漓不尽，排尿时有灼热感、刺痛，尿色黄浊，尿末或大便后滴白(外尿口有白色粘稠物滴出)，舌苔黄厚而腻，脉象弦数或滑数。治拟清热解毒、利尿通淋法，选程氏萆分清饮合八正散化裁。常用药物：萆、石菖蒲、苍术、黄柏、车前子、土茯苓、木通、蓄、瞿麦、炒大黄、石韦、败酱草、甘草梢等。
2 湿瘀阻络型
小便短少，涩痛，排尿不畅，腰骶少腹胀痛，会阴阴囊坠痛，舌质紫暗，舌苔黄燥，或厚腻。治拟活血化瘀通络散结法，方选少腹逐瘀汤、金铃子散等加减。常用药物：丹参、赤芍、茯苓、生蒲黄、五灵脂、小茴香、川楝子、玄胡、柴胡、川牛膝、王不留行、穿山甲、荔枝核、橘核等。
3 肾虚湿热型
临床除小便频数，淋漓不尽等症状外，还有头昏、耳呜、腰疼腿软、性欲减退、遗精早泄等症状。治拟清利湿热、滋养肾阴法。选用知拍地黄汤合二炒散、二至丸化裁。常用药物：知母、黄柏、熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮、苍术、女贞子、桑椹子、枸杞子、补骨脂等。
4 肾虚瘀滞型
常见头昏耳呜，腰膝酸软，性欲减退，阳萎早泄，并伴有少腹隐痛，会阴胀痛，睾丸坠胀等。治拟补肾活血化瘀法，方用六味地黄汤合桃红四物汤化裁。常用药有：熟地、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、丹参、红花、桃仁、川芎、川楝子、玄胡、虎杖等。
5 体会
前列腺炎是成年男性的多发病，常见有细菌性和非细菌性两类。细菌性前列腺炎是以大肠杆菌感染最为多见。但近几年来，由于淋病双球菌引起的尿道炎逆行感染，淋菌性前列腺炎患者日益增多。本病若早期治疗不当，病程延迁转为慢性，往往经久难愈。
在辨证分型治疗慢性前列腺炎的基础上，合理选用抗生素，可有助于药物渗透于前列腺，继而提高治疗效果。
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