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理气消症汤治疗慢性盆腔炎72例临床观察 |
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谢有如 吴义堂 杨庆福
慢性盆腔炎是女性生殖系统的常见病，急性期可用药物控制，但慢性病变疗效并不满意，我 们在1993-02～1996-12期间，用自拟理气消症汤治疗慢性盆腔炎72例，效果满意，现介绍如 下。
1 临床资料
观察的病例均经妇科检查或经B超探查诊断为慢性盆腔炎。临床主要症状为：下腹胀坠痛、 腰骶酸痛，常在经期前后，劳累及性交后加重，月经失调，白带增多，不孕等。72例全部为 门诊患者，年龄21～30岁36例，31～40岁31例，41岁以上6例；病程6个月～1a15例，1～3a26例，3 ～5a19例 ，5a以上12例。
2 治疗方法
2.1 方药：荔枝核15g，橘核10g，小茴香8g，三 棱10g，莪术10g，生蒲黄10g，五灵脂10g，红花10g，红藤15g。加减：腹痛甚者加玄胡、川楝子；腹胀甚者加乌药、枳壳；腰酸甚者加川断、寄生；白带多者加白鸡冠花；月经量多或淋漓不净者加茜草、乌贼骨；有包块者加夏枯草、穿山甲；兼见有热象者加连翘。
2.2 服药方法：水煎服，1剂/d，10d为1疗程，疗 程间隔时间为2～3d，经期照常服药。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：临床症状消失，妇检子宫及附件无压痛，盆腔包块消失为治愈；临床症状好转，妇科检查子宫及附件压痛减轻，盆腔包块明显缩小为有效；经3个疗程治疗后临床症状及体征无明显改善或加重为无效。
3.2 治疗结果：按以上标准评判，72例经3个以上疗程治疗，临床治愈38例，有效31例，无效3例，总有效率为95.83%。
4 典型病例
倪某，女，29岁，1995年9月28日初诊。自述两年前自然流产1胎后，常感腹胀坠隐痛，经期 先后不定，经量少，色紫黯有块，白带多。妇科检查：双侧附件增厚、压痛明显。B超探查 ：左侧附件见一约4cm×3.7cm囊肿，用抗生素治疗，效不显，转我科。投基本方先后加夏枯草、海藻、穿山甲、苡仁等药，经治3个疗程后复查，双侧附件压痛(-)，囊肿消失，2个月后受孕。
5 体会
盆腔炎即盆腔脏器、腹膜及结缔组织的炎症，属中医“腹痛”“带下”“月经失调”“不孕 ”范畴，其病机我们认为与肝脏关系最为密切，因为本病的病位在少腹，正是足厥阴肝经循行部位，而肝脏的藏血、疏泄功能，在女子主要体现在对月经的调节作用。疏泄功能太过与不及均可导致血行障碍，造成盆腔瘀血，久则形成粘连、结节、包块。《河间伤寒六书》指出：“女子童幼天癸未行之间皆属少阴，天癸既行皆属厥阴论之……”说明女子生育期生殖系统疾病多从肝论治。基于上述认识，我们重用荔枝核，《本草备要》谓荔枝核“入肝肾， 散滞气，辟寒邪，治妇人气痛”，与橘核、小茴香合而温经散结，使经络通畅；蒲黄、五灵脂、红花、红藤、三棱、莪术活血化瘀。全方共奏温经通络、行气活血、散结消肿止痛之功 。反复发作，经久难愈是本病的特点，故我们认为：在治疗过程中能坚持守法守方，是获效的关键之一。
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