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股骨颈骨折术后股骨头缺血坏死的多因素分析 |
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uence：Garden classification，age，time interval from injury to surgery，Garden Index and base disease.Gender was found to have little impact on the prognosis of femoral neck fracture.Conclusion Fracture displacement is the most critical factor that influences the prognosis.Time interval from injury to surgery and Garden Index，as important controllable factors，influence the prognosis of femoral neck fracture.High age and base disease will lead to increased incidences of avascular necrosis.
Key words：femoral neck fracture；avascular necrosis；cannulated screws；prognosis
老年人股骨颈骨折是骨科急诊的常见疾病。股骨颈骨折复位空心螺钉内固定治疗是其有效的治疗方法之一，但术后股骨头缺血性坏死率较高［1，2］。本文通过回顾性分析探讨影响空心螺钉治疗老年人股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的因素。
1 资料与方法
1.1 资料收集 对我院2000年1月至2006年1月间采用空心螺钉治疗的115 例老年人股骨颈骨折患者进行回顾性总结。患者纳入标准：年龄大于50 岁，为单侧下肢的单纯股骨颈骨折。排除标准：合并同侧下肢其他部位骨折、对侧下肢骨折或骨盆骨折，以及资料缺失或记录不详者。
1.2 一般资料 本组共115 例，男61 例，女54 例；平均年龄(61.9±6.9) 岁。骨折类型按Garden分型，Ⅰ型14 例，Ⅱ型26 例，Ⅲ型46 例，Ⅳ型29 例。受伤至手术时间：小于12 h 29 例，12～36 h 65 例，大于36 h 21 例。基础病主要考虑老年人常见病，如糖尿病、冠心病、高血压及其他疾病。均采用空心螺钉内固定方法治疗。
1.3 判别标准 采用Garden指数对骨折复位质量进行评判并分为四级：Ⅰ级，正侧位指数均在155°～180°；Ⅱ级，正或侧位指数有1个小于155°或大于180°；Ⅲ级，正侧位指数均小于155°或大于180°；Ⅳ级，正位指数小于155°或侧位大于185°。术后12个月以上X线片、CT片显示股骨头密度改变或核磁共振、核素扫描有显像改变，包括硬化、囊性变、密度不均等则视为股骨头缺血性坏死。
1.4 统计学处理 应用SPSS 10.0软件进行统计学处理，采用卡方检验对于患者性别、年龄、外伤至手术时间、骨折Garden分型、Garden指数以及基础病等六个因素与股骨头缺血性坏死发生率的相关关系进行分析。采用Logistic回归分析上述因素与股骨头缺血性坏死的相关关系和相关顺序。P＜0.05即认为差异有显著性意义。
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