参柏熏洗汤治疗溃疡型睑缘炎72例临床观察

【关键词】  汤剂 睑腺炎 中药疗法

　　2003—2007年，我们运用参柏熏洗汤治疗溃疡型睑缘炎72例，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  诊断标准 

　　参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》［1］确诊。

　　1.2  一般资料 

　　全部72例均为河北省中医院眼科门诊患者，随机分为2组。治疗组36例，男16例，女20例；年龄35～50岁，平均46岁；病程最短2日，最长90日，平均35日。对照组36例，男17例，女19例；年龄34～52岁，平均47岁；病程最短1.5日，最长95日，平均32日。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  治疗组 

　　予参柏熏洗汤先熏后洗。药物组成：苦参20 g，黄柏20 g，野菊花15 g，蝉蜕10 g，地肤子15 g，白鲜皮15 g，白矾5 g。热盛睑弦赤烂脓血并见加黄连20 g、黄芩20 g、蒲公英20 g、金银花15 g；风盛睑弦有鳞屑刺痒甚加乌梢蛇15 g、防风20 g、细辛3 g；湿邪盛睑弦糜烂，眵泪胶黏加龙胆草15 g、滑石20 g、蛇床子15 g；心火盛眦部睑弦红赤糜烂，皮肤裂口，加木通15 g、苍术15 g、滑石10 g。先将除白矾外诸药浸泡30 min，煎取800 mL，将白矾融入药汁过滤，先熏15 min，待药温后淋洗患处。每日2次。

　　1.3.2  对照组 

　　采用3%硼酸擦洗患处后，红霉素眼膏外涂，每日2次。

　　1.3.3  疗程
 
　　2组均10日为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

　　1.4  疗效标准 

　　参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》［1］确定疗效。治愈：睑弦红赤消退，溃疡愈合，诸症消失；好转：睑弦红赤减轻，溃疡缩小，诸症好转；未愈：睑弦红赤消退，溃疡愈合，诸症消失。

　　2  结  果
  
　　2组临床疗效比较见表1。表1  2组临床疗效比较例（略）注：与对照组比较，P＜0.05

　　3  讨  论

　　睑缘因富含腺体和脂性分泌物 ,位置暴露 ,很容易感染病菌而发生炎症 ,致病菌多为金黄色葡萄球菌。不良的卫生习惯和屈光不正 ,也是重要的致病因素［2］。屠广治等［3］调查发现 ,城市露天作业者慢性结膜炎、睑缘炎、慢性鼻炎的发病率明显升高 ,这与长期野外作业有关。睑缘炎属中医学睑眩赤烂范畴。由风、湿、热邪蕴结胞睑，以胞睑边缘赤肿溃烂、刺痒灼痛为只要表现的眼病。常双眼发病，病情较为顽固，愈后常复发。日久形成睫毛乱生、秃睫、睑弦肥厚变形。

　　睑缘炎以睑缘部或眦部红赤溃疡刺痛为特征。中医学对本病早有认识。《诸病源候论》称之为“目赤烂眦”或“风眼”；《银海精微》称为“风弦赤烂”或“烂弦风”。病因可归之为脾胃湿热内蕴，风邪外袭，致风、湿、热三邪搏结于胞睑而致病。《诸病源候论.目赤烂眦候》曰：“此由冒触风日，风热之气伤于目，而眦睑皆赤烂，见风弥甚，世亦云风眼。”《审视瑶函》认为风湿热致病“迎风赤烂症，……夫风属目，木强土弱，弱则易侵，则邪引邪，内外夹攻，土受木克，是以有风。其病无风则愈。赤烂者土木之病也，赤者目中火症，烂者土之湿症，若痰若湿甚者，烂胜赤，若火若燥甚者，赤胜烂”。参柏熏洗汤方中黄柏苦寒，清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。《别录》谓黄柏“疗惊气在皮间，肌肤热赤起，目热赤痛，口疮”；苦参苦寒，燥湿杀虫，白鲜皮苦寒，清热燥湿，祛风解毒，二者配伍可用于湿热生疮，睑肤湿烂，红赤疼痛，与蝉蜕配伍可祛风止痒；地肤子辛苦寒，清热利湿，祛风止痒，常于白鲜皮、蝉蜕配伍，用于眼睑湿疹，痒痛难忍之症；野菊花苦辛微寒，以清热解毒著称；白矾，火煅至枯称枯矾，酸涩寒，解毒杀

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