针贴并用治疗原发性痛经的临床研究

　　【关键词】 针贴并用;原发性痛经; 临床研究

　　原发性痛经是临床常见病、多发病, 中医属“痛经”范畴。 多见于15～25 岁及初潮后的6个月～2年内的女性,约10%的女性痛经时疼痛难忍，重者影响学习和工作。目前尚无理想的治疗药物, 资料显示，国内外对痛经的治疗以口服消炎痛、避孕药等止痛药物为主。另外还有用钙镁制剂[1]、经皮电神经刺激及腹腔镜下子宫神经部分切除术、电疗裤配合中药外敷法[2]、针刺关元加罐、贴耳针等治疗方法, 据报道其疗效在20%～70%之间, 且均表现有不同的副作用[3]。

　　本课题组为进一步验证针贴并用可有效缓解原发性痛经引起的疼痛，寻求对痛经治愈率较高、副作用小且经济便捷的治疗方法。2006年9月—2008年9月对针贴并用治疗原发性痛经的有效性及安全性进行了临床疗效观察，现总结如下。

　　1 资料及设计

　　1.1 试验设计 采用随机分组、药物对照试验设计。

　　1.2 诊断标准 以《中医妇科学》(罗元恺主编，高等院校五版教材)为依据,主要症状特点：经前或经期小腹疼痛，或冷痛喜暖,或胀痛拒按,形寒肢冷,经行不畅,经色紫黯或有血块,块下痛减。全身症状：常伴有腰痛、恶心呕吐、胸胁乳房作胀、腹泻、面色白及冷汗,甚至昏厥,舌紫或暗,苔白润,舌边、尖或见瘀点、瘀斑,脉沉迟或弦。

　　1.3 病例选择 观察对象为宁夏医科大学中医学院门诊部的患者以及来自宁夏医科大学、宁夏师范学院的女学生。临床排除心脑血管、肝脏、肾脏及血液系统疾病，经妇科检查和B超证实无器质性病变。抽取100例符合原发性痛经诊断标准的患者随机分组，其中针贴组50例，平均年龄(17.0±3)岁，平均病程(2.2±0.24)年;药物组50例，平均年龄(18.0±4)岁，平均病程(1.8±0.35)年。两组年龄及病程经t检验，P>0.05，差异无统计学意义。

　　治疗前两组月经情况比较，对照组月经周期平均(28.0±5.0)天,月经期3～7天,经量中等。治疗组月经周期、经期、经量与对照组大致相同(P>0.05)。两组月经来潮均在3年以上。

　　2 方法

　　2.1 针灸针和痛经贴的选择 一次性针灸针选用长度为30～50mm的针灸针(苏州医疗器械厂)。痛经贴[贵州心意药业有限责任公司，批准文号为:黔药管械(准) 字2001第2640012号]。

　　2.2 治疗方法

　　2.2.1 针贴组 取穴:以关元、三阴交、神阙为主穴。操作方法:患者取仰卧位，放松腰带。医者在穴位常规消毒后，针刺双侧关元、三阴交，根据“虚则补之，实则泻之”的原则，采用提插和捻转的补泻手法，待患者得气后留针20 min,平均5 min行针1次，中等刺激，每日1次，痛止停刺。同时用75 %酒精棉球清洁神阙穴(肚脐),将“痛经贴”贴神阙穴8～10h ,每天1 次，痛止停贴。患者在月经来潮前后腹痛最剧时效果最佳，每个月经周期为1个疗程，一般以3个周期为限。

　　2.2.2 对照组 口服元胡止痛片，1次4片，每日3次，月经来潮前的一天开始服用，连服3天。

　　两组治疗 3个周期后评价治疗结果。并嘱患者治疗期间不服用其他药物，经期忌生冷，畅情志。

　　3 结果

　　3.1 疗效判定标准 参照卫生部药政局《中药治疗痛经的临床研究指导原则》中的疗效判定标准。治愈：针刺治疗后腹痛及其他症状消失,随访2～3 个月经周期未复发,疼痛程度恢复至0 分者。显效：腹痛明显减轻,其余症状减轻,不服止痛药能坚持工作,疼痛程度为治疗后积分降低至治疗前积分的1/2 以下。有效：腹痛减轻,其余症状消失或减轻,不服止痛药能坚持工作,疼痛程度为治疗后积分降低至治疗前积分的1/3 以下。无效：腹痛及其他症状无改变者。

　　3.2 治疗结果 100例原发性痛经患者经过3 个月经周期的治疗,总有效率统计见表1。表1 两组治疗结果比较 (例)

　　通过对疼痛程度和病程的分析显示，发现针贴并用疗法对病程不同的患者均有

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