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锥状点式接触钢板的研制与临床应用初步观察 |
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e stabilized using the CCPC－ plates. The patients could perform joint functional exercise without loading after operation. Partial weight bearing could be performed 4 to 6 weeks postoperatively. There was no obvious external callus in these cases. The average time for bone healing was 3 months at the tibia and forearm and 4 months at the femur. There was no redisplacement of fracture, deformation or breaking of plate. The implant was removed about 6 to 10 months after operation. Conclusion The CCPC－ plate can drastically protect the periosteal blood supply and accelerate bone healing. It possesses enough stability meeting the need of early functional exercise.
【 Key words】 Fractures； Internal fixators； Fracture healing
长期以来，钢板内固定是治疗长管状骨骨折的重要方法之一。固定的稳定性是通过螺钉的轴向作用力使钢板与骨面紧贴来实现的，负荷传导依赖板－骨界面间产生的极大摩擦力。近年的研究证实，与骨面紧密接触的传统钢板会造成骨膜血运破坏、局部皮质骨缺血和骨质疏松[1－3]。为保护局部血供，近年来也相应出现了与骨面接触少或不接触的钢板。我们曾应用骨膜外置钢板螺钉固定治疗胫骨干骨折[4]，发现其有促进骨折愈合的优点，但因固定的稳定性不强而需在术后辅用石膏外固定。为增强固定的稳定性，我们两家医院合作于1997年研制出锥状点式接触钢板（conicalcylinderpointcontactfixator,CCPC－Fix），力学测试结果显示其有良好的机械性能。临床观察48侧长管状骨骨干骨折应用CCPC－Fix治疗，效果满意。
表1三点弯曲试验时不同挠度下两种钢板的载荷(±s,N)
挠度(mm)
弯曲压力
锥状点式接触钢板(6) 普通钢板(6)
1 233.2±71.64 335.2±104.76
2 408.7±78.30 608.6±135.63
3 590.9±62.92 875.1±152.10
4 936.9±186.89 1136.8±182.28
5 1395.5±173.75 1396.5±170.13
6 1773.8±194.73 1612.1±114.07
7 2082.5±191.59 1876.7±170.62
注：双因素方差分析，F=1.695,P>0.05
器械设计及力学性能
一、钢板的设计与结构
本钢板的设计要求是不压迫骨膜，固定稳定而无需辅以外固定。在标准普通钢板底面两侧对称设置圆形锥状钉4～6对，圆形锥状钉暂分为大、小两种型号。下肢钢板的圆形锥状钉长3.5mm，连接钢板的一段为直径4.0mm、高2.0mm的圆柱体，前段为基底部直径2.0mm、高1.5mm的锥体，前端尖锐；上肢钢板的圆形锥状钉长度为2.5mm，连接钢板的一段直径为2.0mm、高1.5mm，前段基底部直径为1.5mm、高1.0mm,前端亦为尖锐的锥形。术中通螺钉的轴向作用力，使前段锥钉钉入骨内形成锥状点式固定，以增强固定的稳定性。由于后段与前段交接处有一平面台阶，使锥钉钉入骨内的深度受到限制，在钢板与骨面间留有1.5mm的间隙，可以使骨膜不受压迫。本钢板为316L不锈合金钢，有良好的生物相容性。
二、力学测试
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