|
锥状点式接触钢板内固定对局部皮质骨微循环影响的实验研究 |
| |
100 g) at 4 weeks after operation which was over 3 times that of the normal control (3.42± 0.728) ml/(min· 100 g), over 9 times that of the conventional plates(1.13± 0.071) ml/(min· 100 g). However, the cortical ischemia opposite the plates was temporary both in the CCPC－ plate or in the CP goups. The blood flow volume resumed to the normal level at 2 weeks after operation. Conclusion The CCPC－ plate was much more favorable to both protecting the cortical microcirculation beneath plates and improving the fracture healing.
【 Key words】 Fractures； Internal fixators； Angiography； Microcirculation
钢板内固定的传统方法是使其底面与骨面紧密接触，但这种接触方式对局部血运的破坏及诱发的骨质疏松问题日益引人关注[1－3]。继有限接触动力加压钢板（LC－DCP）之后，为进一步减少钢板与骨面的接触，Perren等[4]又提出点式接触固定（PC－Fix）的方法。本实验采用我们自行设计研制的锥状点式接触钢板和传统钢板进行比较，通过墨汁灌注血管面积图像分析和放射性微球局部血流量测定技术，对比观察两种不同接触固定方式对皮质骨微循环的影响。
材料与方法
一、锥状点式接触钢板
本钢板由316L不锈合金钢制成。其特点是在钢板的底面两侧对称性设置圆形锥状钉4对。圆形锥状钉连接钢板的一段为直径2.0mm、高1.5mm的圆柱体，而前段为基底部直径为1.5mm、高0.5mm的锥体，前端尖锐（图1a）。术中通过螺钉的轴向作用力使前段锥钉钉入骨内形成锥状点式固定，在钢板与骨面之间留有1.5mm间隙，以保护骨膜血运和增强固定的稳定性。此钢板4对锥钉与骨接触的面积仅为钢板总面积的4.8％。
1a钢板结构示意图1b锥状点式接触钢板固定羊胫骨干骨折
图1锥状点式接触钢板
二、动物模型的制备
选用1岁左右性成熟青山羊24只，雌雄不限，体重12～24kg（平均18.5kg）。其中4只作为正常对照，余20只双侧胫骨分别行传统钢板（左侧）和锥状点式接触钢板（右侧）固定。手术在846合剂肌注麻醉（1.5ml/kg）和无菌条件下进行。于胫骨中段拟放钢板的部位先纵向切开骨膜，将其环行剥离后用线锯横断截骨，再在胫骨前外侧用钢板螺钉内固定。术中注意传统钢板整个底面与骨面紧密接触，锥状点式接触钢板则利用螺钉的轴向作用力使前段锥钉钉入骨内（图1b）。术后任羊自由活动。
三、墨汁灌注透明切片血管形态学观察及血管面积图像分析
观察时相点为术后3d、2、4、9、13周（各时相点2只动物）。用846合剂肌注麻醉后（1.5ml/kg），动物全身肝素化，颈动脉放血处死，迅速自髋部离断双侧后肢，解剖出股动、静脉，并做股动脉插管。4000ml生理盐水恒压（100mmHg）灌注，待股静脉流出液完全清亮透明时，注入上海214墨汁。当股静脉有大量墨汁回流，皮肤及甲下颜色变黑后，结扎诸血管。用体积分数为10％的甲醛固定1周，解剖胫骨，经体积分数为5％的硝酸脱钙、乙醇逐级脱水、二甲苯透明后，统一在骨折近端第2、3颗螺钉之间取钢板下和钢板对侧皮质骨做纵、横切片。置显微镜下观察，横切片再做血管面积定量图像分析。图像分析的方法是用计算机将整个视野划分为1024个统计场面积单位（u，即unit），然后计算出视野中被灌注血管所占的统计场面积。
四、放射性微球法测定局部皮质骨血流量
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 应用TSRH三维矫形系统治疗脊柱侧凸
下一个医学论文： 锥状点式接触钢板的研制与临床应用初步观察
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 外科论文 >> 正文