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应用TSRH三维矫形系统治疗脊柱侧凸 |
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, thoracic kyphosis measured an average of 28° (range, 10° － 45° ). Rotation of the apical vertebrae improved by an average of 1 degree. Postoperative trunk shift averaged 1.6 cm (range, 0.5－ 5.0 cm), a 66.7％ average correction. Two patients had complications: superficial infection of incision and lower hook dislocation developed in each respectively,which accounted for 3.1％ of the total. No neurologic deficit and pseudoarthrosis occurred in this series. Conclusion TSRH instrumentation may provide the three-dimensional correction, not only for the frontal and rotatory correction, but also well maintained sagittal contour. Fusion occurs reliable because of the stiffness of the construct, which also may eliminate the need for postoperative immobilization with a plaster cast and a lower rate of complication.
【 Key words】 Scoliosis； Internal fixators； Treatment outcome
脊柱侧凸是一种由于椎体序列复杂移位而导致的三维脊柱畸形[1－2]，即冠状面上的侧凸，矢状面上胸后凸减少或加大，胸腰段后凸或腰前凸消失以及轴状面上的旋转畸形。单纯应用Harrington系统矫正脊柱侧凸，不仅不能有效地矫正矢状面畸形，而且冠状面上的畸形矫正也将随时间延长而发生丢失，甚至超过矫正前的畸形[3]。Cotrel等[4]首先报告应用CD系统，即通过选择性撑开、加压及去旋转方法，针对脊柱侧凸的三维畸形，从三维空间上矫正畸形，开创了脊柱侧凸矫形的新时代，使得脊柱侧凸的矫形效果有了明显的提高。但由于CD系统操作复杂，术后有一定的感染率，因此，美国TexasScottishRiteHospital的Johnston等[5]在CD矫形原则基础上，改良并重新设计了以该院名称首字母命名的TSRH系统，不仅可用于脊柱侧凸的矫形，而且还可用于脊柱创伤、脊柱肿瘤及脊柱退行性病变的治疗。我科从1998年1月～1999年6月应用TSRH系统治疗脊柱侧凸患者32例，收到良好的效果。
临床资料
1998年1月～1999年6月应用TSRH系统治疗脊柱侧凸患者32例，其中男6例，女26例；年龄11～45岁，平均16.4岁。侧凸类型为特发性侧凸21例（其中KingⅠ型4例，KingⅡ型7例，KingⅢ型8例，KingⅣ型2例），先天性侧凸11例。术前冠状面畸形（Cobb法）为44°～125°，平均71.2°；矢状面后凸畸形（T3～12）（Cobb法）为－16°～67°，平均49.2°；旋转畸形（Nash－Moe法）为Ⅰ～Ⅲ度。顶椎距第七颈椎棘突所做铅锤线最大偏距（躯干移位）为3～9cm，平均4.8cm。术前悬吊位X线片显示冠状面畸形为17°～95°，平均47.6°。侧方弯曲位X线片（Side-bending）显示冠状面畸形为10°～88°，平均32.8°。一期后路TSRH矫形、植骨融合术23例；一期前路松解，二期后路TSRH矫形5例；单纯前路TSRH矫形3例；前、后路联合TSRH矫形1例。植骨融合除2例合用异体骨及自体髂骨外，其余均为自体髂骨植骨。所有患者在术中均行唤醒试验，以证实双下肢活动良好，术后均常规放置负压引流24～72h，患者不用石膏固定，支具保护4～6个月。
结果
32例患者经6～24个月(平均9.7个月)随访。结果冠状面畸形为10°～73°，平上一页 [1] [2] [3] 下一页
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