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医用胶在骨科应用38例体会 |
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李建生
在骨科临床工作中,对于四肢严重粉碎性骨折小骨碎片的复位固定时,采用常规内固定器械很难达到满意的程度。我科从1996年2月始应用田霞牌医用胶508系列中的ZT胶对粉碎性骨折小骨块作固定,取得了理想的效果,报告如下。
临床资料
本组38例,男25例,女13例。股骨远端骨折16例,胫腓骨骨折12例,肱骨骨折6例,尺骨基突骨折2例,锁骨骨折2例。碎骨块最多达8块,最小骨碎块0.4～0.8 cm3。开放性骨折22例。
本组病例均在伤后行急诊手术或1周内手术,术中使骨折复位后,先采取必要的内固定术将游离骨碎块或带蒂骨块尽量复位,准确对合,抹干表面血迹,并牢固固定好。沿骨折线对合面边缘涂一薄层ZT医用胶,稍固定片刻,骨碎片充分粘合,即达到稳定效果。尽可能缝合骨膜或周围软组织覆盖骨块,闭合创口。
本组随访半年至1年半,术后第二天、1个月、2个月、半年多次X光照片复查,见骨碎片固定良好,无移位及滑脱现象,未发生骨折端感染及其他毒副反应,骨折愈合良好。
讨 论
由于各种金属内固定物、人造纤维、人工生物内固定器材的不断开拓,确实扩大了骨科手术中的内固定范围及牢固程度。但对于粉碎性骨折小骨碎块的固定尚难达到满意效果,往往由于小骨碎块的错位造成局部骨缺损,导致骨不连或骨的延迟愈合,最终影响了肢体的功能恢复。
田霞牌快速医用胶508系列中的ZT胶,主体为α-氰基丙烯酸正辛酯,具备了生物体用胶的主要条件,具有快速止血、粘合的作用,且无毒副作用,组织反应轻。
本组股骨远端骨折16例,其中7例膝关节呈粉碎性骨折,股骨髁部小骨碎块很难用金属恢复原形。术后1年经功能锻练恢复了膝关节功能。另2例尺骨茎突骨折,因骨突出太小而不易固定,用ZT胶涂一圈固定,茎突固定牢靠,术后半年复查茎突骨折愈合,手腕外观及功能均良好,又免除了需取出内固定物的痛苦。
医用胶性能稳定,安全,价廉,使用操作方便,在骨科领域可广泛推广应用。
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