白细胞介素4和 干扰素的变化在胸腔积液诊断中的价值

白细胞介素4和γ干扰素的变化在胸腔积液诊断中的价值

　为测定结核性胸腔积液、恶性胸腔积液和漏出液中白  细胞介素4（IL-4）和γ干扰素（IFN-γ）水平，比较Th1和  Th2免疫应答模式的变化，并探讨测定胸腔积液中IL-4  和IFN-γ水平用于结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断的临  床价值，我们采用回顾性诊断方法，对结核性、恶性胸腔积  液和漏出液患者进行了观察。   

　　1 临床资料  

　　结核性胸腔积液组38例，均在入院后3天内、未行抗  结核治疗前抽胸腔积液送检。恶性胸腔积液组21例，均经   病理组织学或细胞学证实。漏出液组15例，胸腔积液常规  符合漏出液特点。取胸腔积液3ml放入含有抑肽酶的肝素  或EDTA抗凝试管内，混匀离心后，取上清液置-30℃保存  待测。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA），试剂盒  由北京晶美生物工程有限公司提供。数据以均数±标准差  （ ˉ x±s ）表示，采用 t 检验。   

　　2 结果  

　　各组胸腔积液中IL-4、IFN-γ及IL-4与IFN-γ的  比值（IL-4/IFN-γ），见表1。   

　　表1 胸腔积液中IL-4、IFN-γ及IL-4/IFN-γ （ 略 ）   

　　胸腔积液中IFN-γ水平在良恶性胸腔积液鉴别诊断  中的敏感性和特异性如以胸腔积液中IFN-γ>110pg/ml  为诊断结核性胸腔积液的阳性临界，敏感性和特异性分别  为97%和87%。   

　　3 讨论  

　　一般认为，Th1免疫应答能增强宿主对微生物感染 尤  其是胞内病原体感染的免疫性和防御功能，而Th2应答则  与感染的进展、持续性和慢性化有关，对微生物感染有负调  节作用    ［1］    。IFN-γ和IL-4是影响T细胞亚群分化的关  键因素，在体外IFN-γ可扩增Th1细胞，而IL-4促进  Th2细胞分化，两型免疫应答之间还存在着交互负反馈的  调节作用。    

　　本实验结果显示，结核性胸腔积液中IFN-γ水平显  著高于恶性胸腔积液和漏出液，提示结核性胸腔积液中Th1免疫应答功能较强而恶性胸腔积液中Th1免疫应答  功能较弱。结核性胸腔积液中IL-4水平与恶性胸腔积  液相比差异无显著性，但IL-4/IFN-γ显著高于恶性胸  腔积液，提示两组Th2免疫状况相似，但前者以Th1免疫  应答模式占优势，后者T细胞免疫应答下调，以Th2免疫  应答模式占优势。以往研究表明，恶性胸腔积液的局部T  细胞免疫功能比结核性胸腔积液低    ［2］    ，并发现肿瘤组织  多分泌Th2类细胞因子，并认为机体处于Th2细胞因子优  势状态是肿瘤免疫逃逸的机制之一    ［3］    ，这与本实验研究  结果一致。此外，由于不同靶细胞对细胞因子的敏感性不  同，故虽然两组Th2免疫状况相似，但对Th1的负反馈效  应不同，值得进一步研究。我们的实验结果提示测定胸腔  积液中IFN-γ水平可能有助于胸腔积液的鉴别，值得临  床试用。    

　　【参考文献】   

　　1 Modlin RL，Nutman TB.Type 2 cytokines and negative immune reg-u

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