质子泵抑制剂对根除幽门螺杆菌治疗的影响

　　摘　要　目的：观察近期内使用质子泵抑制剂（proton pump inhibitor, PPI)对抗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)治疗的影响。方法：将Hp阳性的消化性溃疡患者分为：A组29例（奥美拉唑20 mg,2/日,阿莫西林1 g，2/日 ,替硝唑0.5 g,2/日，治疗2周)；B组28例(奥美拉唑20 mg，1/日，治疗2周后以A组相同方案继续治疗2周）。结果：A组27例（27/29）Hp根除，B组为21例（21/27）。二者比较0.10＜P＜0.20。全部患者共48例(48/56)Hp根除，5例(5/56)发生副作用。结论：如在使用PPI后近期内开始抗HP治疗可使HP根除率有所下降。洛赛克20 mg,2/日，阿莫西林1 g,2/日，替硝唑0.5 g,2/日，两周疗法Hp根除率较高，副作用少。

Whether eradication of Helicobacter pylori is affected　by proton pump inhibitor

　　MeSH　Helicobacter, pylori/drug eff　　Helicobacter infections/drug ther　　Proton pump/antag

　　Stomach ulcer/drug ther

　　ABSTRACT　Objective:To study whether anti-Helicobacter pylori(Hp) therapy was affected by proton pump inhibitor(PPI).Methods: 57 peptic ulcer patients infected with Hp were divided into: group A( omeprazole 20 mg b.i.d., amoxycillin 1 g b.i.d., tinidazole 0.5 g b.i.d., for 2 weeks) and group B(treated with omeprazole 20 mg q.d. for 2 weeks, then with the same regimen of group A).Results: The eradication rate of Hp was 92.1%(27/29) and 74.1%(21/27) in group A and B, respectively, 0.10＜P＜0.20. The eradica tion rate of all the patients was 85.7%(48/56). Side effect rate was 8.9%.Conclusion: If anti-Hp therapy is conducted after the use of PPI, its eradicative effect may be reduced. The combined regimen of omeprazole-amoxycillin-tinidazole is highly effective with low toxicity.

　　临床上为迅速改善消化性溃疡患者的症状及控制溃疡出血，常常单独使用质子泵抑制剂（proton pump inhibitor, PPI)，而此类患者往往需要进一步接受抗幽门螺杆菌(Helicobacter　pylori, Hp)治疗。本实验的目的在于研究近期内使用PPI对抗Hp治疗的影响。

　　1　材料与方法

　　住院的消化性溃疡患者，经胃镜粘膜活检，病理WS染色及C13尿素呼气试验(C13　urea breath test, UBT）证实Hp阳性。无溃疡并发症及严重内科合并症，无胃手术史，非妊娠及哺乳妇女。除外对实验药物过敏及不愿接受随访的患者。6个月内未使用过有抗Hp作用的药物及PPI。入选患者依住院顺序随机分入A组：奥美拉唑（洛赛克，无锡阿斯特拉药厂，20 mg,2/日)，阿莫西林（弗莱莫星，中美合资迈特大药厂，1 g，2/日)，替硝唑（汕头南北制药厂，0.5 g,2/日)，疗程为2周。B组：先予奥美拉唑20 mg，1/日，治疗2周后以A组相同方案治疗2周。治疗结束后复查胃镜，血、尿常规及肝、 肾功能。停药4周以后复查UBT。率的比较采用χ2检验，计数资料采用t检验。P＜0. 05为差异

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