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肿瘤标记物CA125测定及其临床意义 |
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叶伟民 韩焕兴 孔宪涛
中国图书分类号 R730.45
CA125是目前最常检测的肿瘤标志物之一，对某些器官的恶性肿瘤，尤其是卵巢癌有重要辅助诊断价值。
本文CA125的测定采用OC125单克隆抗体微粒子酶免疫技术检测人血清中CA抗原决定簇。OC125是用人浆液性囊腺癌细胞系OVCA433免疫的小鼠脾细胞与鼠骨髓瘤细胞杂交获得［1］，该单克隆抗体能与多数非粘液性卵巢癌和上皮性卵巢癌细胞系所表达的OC125抗原决定簇反应。 正常细胞系、胎儿、成人的正常组织或良性卵巢组织无OC125抗原［2］，因此是检测卵巢癌的一项特异性较强的指标。
测定用所有血清均来自住院病人，诊断明确。其中卵巢癌标本35例，乳腺癌37例，肺癌43例，胃癌32例，肝癌67例，以及其他非恶性肿瘤，急慢性肝炎，肝硬化等标本183例。男性149例，女性248例，平均年龄52岁。仪器系雅培公司生产的AXSYM全自动免疫分析仪，采用微粒子酶免疫技术，以及仪器配套试剂盒。根据国外实验室调查资料，检测正常女性700名，99％的人群CA125的值在0～35 U/ml之间，本文也以此值作为正常与非正常的临界值，测定结果表明：CA125在肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌均有一定比例的升高（阳性率为21.60％～50.75％），在肝硬化和急慢性肝炎病人亦有较高的阳性比，而其他非肿瘤病人组升高者甚少且呈低浓度。卵巢癌病人组CA125阳性率高达74.30%，而且含量较其他阳性组亦明显升高，浓度高于100 U/ml 的病例达40％以上。
以上结果提示，血清CA125对卵巢癌的辅助诊断有独特价值，其升高幅度与肿瘤的发展程度相关。OC125单克隆抗体有较好的特异性，有文献报道正常人的CA125值仅1％左右高于3 U/ml［3］。CA125在肝硬化病人阳性率很高，且升高幅度很大，严重病人可超过500 U/ml，与文献报道OC125抗原决定簇存在于成人胸膜、腹膜与心包膜相符［3］。众多资料表明，CA125对病人手术或治疗后肿瘤复发的监测有重要意义，复发者CA125的阳性率甚至高于原发瘤，持续升高的血清CA125常意味着呈恶性病变或治疗无效，而测定值明显下降则预示治疗显效［4］。CA125的检测对某些恶性肿瘤，特别是卵巢癌的诊断、监测、术后观察和预后判断都有较好的实用性。
作者简介：叶伟民，男，40岁，主管技师，主要研究肿瘤免疫学；
韩焕兴，男，45岁，硕士，副研究员，主要研究肿瘤免疫、肝纤维化
作者单位：第二军医大学长征医院实验科，上海 200003
参考文献
1 Bast R J, Feeney M，Lazarus H et al. Reactivity of a monoclonal antibody with human ovarian carcinoma. J Clin Lnvest, 1981;68:1331
2 Kabawast S E, Bast R J, Bhan A K et al. Tissue distribution of a coelomic-epithelium-related antigen recognized by the monoclonal antibody OC125. Int J Gynecol pathol, 1983;2:275
3 Sohilthuis M S, Aalders J G, Bouma J et al. Serum CA125 levels in epithelial ovarian cancer: relation with findings at second-look operations and their role in the detection of tumor recurrence. Br J Obstet Gynecol, 1987;94:202
4 Davis H M, Zuramski V J, Bast R C J et al. Characterization of the CA125 antigen associated with human epithelial ovarian carcinomas. Cancer Res, 1986;46:6143
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