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布鲁氏菌病流行病学研究现况 |
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尚德秋
近些年来，布鲁氏菌病(布病)的人畜疫情在国内外都出现了回升势头，在流行病学特征方面也有新的发展趋势。
一、布病疫情：
1.世界疫情：在世界上约200个国家和地区中报告人畜间有布病疫情的近170个。在各大洲的人间布病疫情是：在拉丁美洲中有16个国家和地区存在布病，其发病率为0.02～5.28/10万；欧洲有29个，其发病率波动于0.04～21.46/10万；在亚洲有33个，发病率为0.003～11.90/10万；大洋洲有9个，发病率为0.97～2.51/10万；在非洲有36个，其发病率为0.59～10.00/10万〔1，2〕。
世界人间布病疫情分布广泛，但波动性大，各国间疫情差别较大。人间布病发病率超过1/10万的国家和地区有：西腊、意大利、美国、阿根廷、阿拉伯、老挝、黎巴嫩、匈牙利、伊朗、爱尔兰、北爱尔兰、西班牙、叙利亚、马尔他、墨西哥、新西兰、秘鲁、原苏联和葡萄牙，共19个。
世界上约有牛12.8亿头，绵山羊17.5亿只，猪8.6亿头。有50个国家和地区的绵山羊存在布病流行，主要集中于非洲和南美洲等；在101个国家和地区中的牛有布病发生，主要分布于非洲、中美洲、南美洲、东南亚以及欧洲南部等；在33个国家和地区的猪中有布病，主要集中于美洲、非洲北部和欧洲南部等。世界上畜间布病以牛种布鲁氏菌感染牛的布病为主，占家畜布病分布的国家和地区1/2以上〔1〕。
经数十年努力，迄今在世界上已有14个国家和地区宣布清除了布病，其中有海峡群岛、挪威、瑞典、芬兰、丹麦、瑞士、捷克斯洛伐克、罗马尼亚、英国、荷兰、日本、奥地利、塞普路斯和保加利亚。另有冰岛和维尔京群岛一直没有发现人畜布病存在〔2〕。
自1990年以来，世界布病疫情在某些国家和地区也呈现了一定波动。如沙特阿拉伯于1987年发病人数为5 283例，1989年上升为7 893例，近几年已达年发病10 000例。约旦于1985年仅有17例布病，1989年上升为628例，90年代后发病达1 000例。1985年前土耳其布病年发病率为0.60/10万，1986～1989年间年发病率为3/10万，1990年后布病年发病率竟上升为9/10万。近几年美国布病疫情也有一定波动〔3〕。
2.我国布病疫情：据1952～1990年的资料统计，人间布病疫情出现两个高峰(1957～1963年，1969～1971年)，其发病率超过1/10万。70年代后至90年代初，人间布病发病率出现了明显下降，发病率降到了0.08/10万〔4〕。
自1993年，我国人畜布病疫情出现了逐年上升的势头。1993年全国只有2个布病爆发点，1994年上升为7个，1995年为14个，1996年全国布病爆发点已达86个。1993年全国布病新发病人数只有329例，而到1996年全国新发病例已达3 366例，迄今，全国布病疫情回升的省区已超过10个，其中有：山西、陕西、辽宁、吉林、内蒙、黑龙江、河北、山东、西藏、新疆、河南等省区。陕西省于1993年全省无1例新发病人，到1996年仅绥德县出现了1 000余例布病患者，其中大部分为新发病人(待发表资料)。
二、布病流行病学发展趋势：布病流行在我国及世界范围内出现了某些新的变化，虽然这些变化不能准确说是具有新的特征性，但可以说具有趋向性。
1.布病疫区的发展趋向：80年代前，我国布病疫区主要集中于五大牧区，内蒙古、新疆、青海、宁夏和西藏。80年代后，牧区的人畜布病疫情虽然亦有一定波动，但半农半牧和农区的省份布病疫情呈明显上升。如山西、陕西、吉林、辽宁、山东等省区的布病感染率及患病率皆与牧区相近，甚至还微微超过牧区〔4〕。
在国际上，美国、约旦、哈萨克斯坦等国家的小城市布病疫情亦呈上升势头〔2，3〕。
2.受侵人群的变化：在哈萨克斯坦对布病疫情监测表明，非职业人群的患病率上升，其中包括14岁以下儿童。美国于1977～1981年和1982～1986年两个5年对布病监测表明，得克萨斯州的布病发病年龄、性别和种族等都有变化。前5年白人的病例占54.30%，后5年白人病例仅为24.30%，黑人病例明显上升；前5年以男性病例为主，而后5年男女病例数相近；前5年青少年布病病例较少，后5年青少年病例明显上升〔4〕。
我国对人间布病疫情监测亦表明，80年代前，牧民、兽医、屠宰场和毛皮场的工人、饲养员等职业人群的布病感染率在10.00%～20.00%之间，其他非职业人群的感染率为0.50%～4.50%。80年代以后，上述的职业人群感染率几乎都低[1] [2] 下一页
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