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全球变暖与传染病动向 |
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于长水 张之伦 丛波泉
自然因素历来剧烈的影响着传染病的流行过程，形成不同的分布格局。影响传染病流行的自然因素包括气候、地理、土壤、动植物等，其中最主要的为气候、地理等因素〔1〕。世界卫生组织最近指出，长期和短期的气候变化都会作用于传染性病原体、虫媒携带者和动物中间宿主。当代全球气候变暖，已成为举世关注的严重现实，因为全球变暖，不像洪水、地震等自然灾害急剧而短暂的影响，而是进展又持续的长期危害，会突出的影响到传染病病原体的存活变异、动物活动区域变迁、媒介昆虫孳生分布、传染病谱的格局、流行病学特征的改变，以及新病原体及其所致新传染病的出现等一系列流行动向的变化，使传染病监测与防治研究面临着许多新课题。这将是21世纪传染病(包括感染症)流行病学的发展和任务，现予以综述如下。
一、全球气候持续变暖：据联合国环境规划署的报告，近些年来地球表面温度在不断上升，其上升幅度是一万多年来所未有的。本世纪80年代的平均气温比19世纪80年代高出0.7℃，全球变暖很有加剧的趋势，90年代初年平均气温已达15.5℃。
世界气象组织预言，全球变暖的趋势还将继续下去，下个世纪(21世纪)将是5万年来最热的100年。联合国政府间气候变化专业委员会的一份研究报告中预测，如不采取有效控制措施，到下个世纪末，全球年平均气温将上升2～5℃。近35年来，海水温度升高了，海洋是气候系统的关键部分，因为海洋吸收、存储、转移并最终释放热量，而热是气候系统的主要驱动力，今后100年间，海面的温度还将升高3～7℃〔2〕。
据新华社报道，我国气象学家在“八五”期间进行的一项研究结果表明，我国气温升高的事实将持续下去，直到下个世纪，甚至遥远的未来。华北地区冬季将增温1.0～1.5℃，夏季增温0.5～0.8℃左右。天津市气象部门资料证实，1986年至1995年近10年间，年平均气温升高0.7℃，最热的一年年平均气温竟升高1.4℃。以致，全年春来早、秋去迟，出现了暖冬现象。
面对全球变暖的趋势，如果人类不采取有效的措施加以控制，任凭全球变暖趋势的发展，导致可预见的灾难之一就是疾病蔓延，危害人类健康和生命安全〔3〕。1986年世界卫生组织报告，如果气候持续变暖，到下个世纪初，原只在南半球落后地区流行的多种热带疾病将蔓延至北半球，每年将有5 000万～8 000万人染上热带疾病〔4，5〕。
二、气候变暖影响生态：气候变暖后，热带的边界会扩大到亚热带，温带部分地区会变成亚热带。生态平衡，尤其是在微生态平衡中，微生物群构成了宿主的健康与疾病转化的重要因素，并受气候环境的强烈影响。
在世界上，热带非洲是肠道传染病、虫媒传染病、寄生虫病的高发地区，尤其是病毒性疾病最大的发源地。而随着温带地区的变暖，将使感染或携带致病病原体(尤其是病毒)的昆虫和啮齿类动物的分布区域扩大，每年的危害期限延长，使这些疾病的扩散成为可能的事实〔6〕。温度的变化将带来新的降雨格局，强烈的影响着宏观生物群落的分布，进而影响着微观生态学变化，导致失衡，这些都有利于传染病的扩散与流行。
肠道和虫媒传染病在流行病学上一个突出的特征是明显的季节性发病高峰。气候变暖必将导致这些传染病的发病率升高，流行季节延长。
从肠道传染病看，气温升高有利于病原体在外界环境中的存活与繁殖，适宜存活的区域扩大。霍乱弧菌(埃尔托生物型)在外界水体中维持存活的温度为16℃，以22℃最为适宜，流行季节的水温多在20℃～30℃，全球变暖，具备这样水温的区域必将扩大，一旦染菌，当地疫情也将随之蔓延，经水传播是多种肠道传染病爆发、流行的最危险的途径。
从虫媒传染病看，昆虫媒介是关键环节。气温升高有利于媒介昆虫的孳生繁衍，提早出蛰，提前形成密度高峰，并使其体内的病原体毒力增强，致病力增高。传播多种疾病的蚊子是一种变温昆虫，由卵发育到成虫一般需2周，水温高时可短到1周；气温低于16℃时，蚊子基本不叮咬吸血，20℃才活动，25℃以上活动显著增多；乙型脑炎病毒在蚊体内发育时，气温低于20℃失去感染能力，26～31℃时体内病毒滴度上升，传染力增强，以致叮咬小鼠试验18次中11次感染成功，而在18～22℃时叮咬小鼠8次仅1次感染成功。登革热病毒在蚊体内繁殖复制的适宜温度在20℃以上，低于16℃不繁殖，登革热流行也即终止。间日疟原虫孢子增殖时间，在14.5℃时为105天，而在27.5℃时只需8.5天。可见气温升高对蚊虫传播疾病的突出影响〔7〕。
三、传染病的现实趋向：人类行为的许多变化，例如深入荒野地区时将与更多的病原体宿主接触，[1] [2] 下一页
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