|
乙型肝炎患者血清前S1 S2蛋白检测的临床意义 |
| |
何浩明 姜秀云 孙 贵 田小平 苏彩女
乙型肝炎病毒(HBV)外壳蛋白包括HBsAg、前S1和前S23种组分，其中前S1可能与HBsAg的运输与分泌有关，前S2可能介导HBV粘附人肝细胞。作者检测92例乙肝患者血清前S1和前S2蛋白，并观察与其血清HBV标志物和HBV-DNA关系，以进一步探讨血清前S1、S2蛋白检测的临床意义。
一、材料与方法：
1.标本收集：本研究共收集连云港市第四人民医院肝炎科住院病人标本92份，全部病例均经临床明确诊断，采血后分离血清、－20℃保存备测。
2.主要试剂：①HBV标志物检测(包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc检测)；②HBV-DNA试剂(用PCR法)；③前S1、S2蛋白检测试剂(用ELISA法)。
二、结果：
1.血清前S1、S2蛋白与HBV标志物的检出率比较见附表。
附表 血清前S1、S2与HBV标志物检出率比较
HBV标志 例数 阳性例数 阳性率(%)
HBsAg 92 48 52.2
抗-HBs 92 11 12.0
HBeAg 92 25 27.2
抗-HBe 92 9 9.7
抗-HBc 92 32 34.8
前S1 92 39 42.4
前S2 92 35 38.0
2.对44例HBsAg进行前S1、S2蛋白检测结果见四格表。
3.血清前S1、S2蛋白与HBeAg的关系：92份血清标本中HBeAg的检出率为27.2%，显著低于前S1和S2阳性检出率(附表)(χ2＝6.6 P＜0.05)。在25例HBeAg阳性中前S1、S2阳性检出率分别为72%和60%，而在67例HBeAg阴性中前S1、S2阳性检出率分别为23.9%、17.9%，说明血清HBeAg阳性组前S1、S2的检出率均高于HBeAg阴性组(χ2S1＝9.8 P＜0.01，χ2S2＝7.1 P＜0.01)。
4.血清前S1、S2与HBV-DNA的关系：92份标本中HBV-DNA阳性人数为26人，阳性率为28.3%，显著低于前S1、S2阳性检出率(附表)(χ2＝6.2 P＜0.05)，其中HBV-DNA阳性组前S1、S2阳性检出率分别为73%、61.5%，而HBV-DNA阴性组前S1、S2阳性检出率分别为22.0%和14.7%(χ2S1＝10.2 P＜0.01，χ2S2＝5.4 P＜0.01)。
三、讨论：近年来，国内外学者对HBV前S蛋白这种HBV新的标志物进行了一系列的研究。有作者认为：HBV感染者前S1与HBV-DNA标志有关。也有作者认为：急性HBV感染者血清前S1和S2蛋白的动态观察有助于预后的判断。作者对92例急慢性HBV肝炎患者、HBsAg前S1、S2的阳性检出率分别为52.2%、42.4%和38.0%，同时本文的结果也表明：血清前S1、S2蛋白只存在于HBsAg阳性血清中。病毒学研究表明：前S蛋白，包括前S1、S2是HBsAg氨基端延长的一段多肽。资料分析表明：前S作为HBV的外壳蛋白成分，在HBV感染者的血清中一般与HBsAg共同表达，因此，检测前S1、S2蛋白可作为判断HBV感染。
血清HBV-DNA是HBV复制最直接的依据，HBeAg是HBV核心内部成分，为临床上判断HBV复制的常用指标。作者采用PCR检测HBV-DNA阳性检出率为28.3%，明显低于前S1、S2蛋白检出率(P＜0.05)，但HBV-DNA阳性组前S1、S2蛋白阳性检出率高于HBV-DNA阴性组(P＜0.01)，上述结果证明：血清前S1、S2蛋白检测与HBV-DNA和HBeAg有一定的相关性。
因此，笔者认为：血清前S1、S2虽属病毒外壳蛋白，但基本上能反映HBV感染者体内病毒复制情况，在临床上检测前S1、S2蛋白仍具有十分重要的临床意义。
上一个医学论文： 用彩超和心电图检测在校或幼儿园儿童心脏异常的发生率
下一个医学论文： 计划生育门诊病人宫颈沙眼衣原体感染流行病学调
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 基础医学论文 >> 正文