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慢性重型肝炎患者血小板活化因子水平变化的意义 |
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何云 顾长海 王宇明 郝飞
血小板活化因子(PAF)是一生物活性很强的脂质介质，与内毒素有着密切的关系，后者对肝脏的损害较为明确。PAF参与了缺血再灌流肝损伤和内毒素性肝损伤，且有中心放大作用［1］。但关于PAF在病毒性肝炎中的作用报道甚少。我们对48例慢性重型肝炎(重肝)患者血中PAF水平进行观察，并探讨其与发病机制的关系。
材料与方法
一、病例选择
对照组20例，男15例，女5例，平均年龄41岁，均为健康献血员。48例慢性重型肝炎患者均 为西南医院住院患者，男34例，女14例，年龄23～67岁，平均(45.2±12.8)岁。诊断符 合199 5年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案诊断标准［2］，8例 有肝组织病理检查依据。其中，慢性重肝早期14例，慢性重肝中期18例，慢性重肝晚期16例 。
二、检查方法
(一) PAF的测定［3］ 将洗涤好的兔血小板悬液、消炎痛10～5 mol/L、磷酸肌酸 激 酶(4.68mg/ml)/磷酸肌酸钠盐(360 u/ml)及样品或标准品加入测定管，在T YXN-91型智能血液凝集仪上测定血小板聚集率标准曲线，计算出样品中PAF含量。每次检测 均另取1份加入特异性PAF受体拮抗剂WFB2170(德国Zimmer博士惠赠)，作为阴性对照。
(二) 内毒素测定 将与内毒素测定有关的器材经常规处理后，用60Co放射线照 射24 h除去致热原，按基质显色法测定，药盒由上海医药化验所提供。
(三) 内皮素(Endothelin, ET)测定 采用放射免疫分析法，试剂盒购自解放军总医院， 按试剂盒说明操作。
(四) 肿瘤坏死因子(TNF)测定 采用双抗夹心法，试剂盒由北京邦定生物学公司提供。
三、统计分析
研究结果以平均数±标准差(±s)表示，组间两两比较采用t检验。
结果
一、慢性重肝患者血中PAF、ET、TNF、总胆红素(TB)水平及其内毒素血症的发生率
凡血浆内毒素浓度≥50pg/ml定为内毒素血症(ETM)阳性，慢性重肝各期患者血中PAF、E T、TNF、TB水平，见表1。
表1 慢重肝各期患者血中PAF、ET、TB水平(±s)
组 别 例数 PAF
(ng/ml) ET
(ng/L) TNF
(ng/ml) TB
(μmol/L)
对照组 20 1.49±0.37 55±11 0.67±0.17 9.4±3.65
慢重肝(早) 14 2.96±0.68* 79±14* 1.86±0.52* 243.2±38.5*
慢型肝(中) 18 3.85±0.62△ 115±17△ 3.74±0.95△ 384.8±50.9△
慢重肝(晚) 16 5.47±1.02△△ 143±21△△ 5.89±1.24△△ 431.9±62.4△△
*与对照组比较P＜0.05;△与慢重肝(早)比较P＜0.05；△△与慢重肝(中)比较P＜0.05
ETM发生率在慢重肝早、中、晚期分别为56.2%、74.9%及89.2%。
二、慢性重肝患者血中PAF水平与ET、TNF和TB水平相关性分析
慢性重型肝炎患者血中PAF水平与ET、TNF-α和TB水平呈非常显著正相关(r=0.528,P＜0.01;r=0.433,P＜0.01;r=0.748,P＜0.01)。
三、慢性重肝患者血清PAF水平与HBV、HCV、HDV感染状态的关系
48例慢性重肝均行乙型肝炎病毒(HBV)、丁型肝炎病毒(HDV)、丙型肝炎病毒(HCV)检查，结 果显示28例单纯HBV或HCV感染者PAF水平为(3.69±0.51)ng/ml，9例HBV+HCV/HDV感染者PAF水平(4.88±0.94)ng/ml，两者相关非常显著(P＜0.01)。
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