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不同剂量缬沙坦治疗慢性心力衰竭时脑钠肽的变化 |
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sp;Dao［4，5］等认为BNP可作为急诊诊断和鉴别诊断慢性心力衰竭的血清标志物。Mukoyama等认为BNP可作为临床判断慢性心力衰竭严重程度及监测治疗效果的血清学指标。新近研究表明BNP是心衰患者猝死的一项独立预测指标［6］。
大规模的临床试验结果表明，应用神经内分泌拮抗剂可逆转心室重构，改善心功能。目前应用血管紧张素转换酶抑制剂类药物治疗急性心肌梗死后心室重构、改善心功能已取得共识［7］。
本文中通过观察不同剂量AT1受体拮抗剂治疗对LVEDD，LVEF和BNP浓度的影响，进一步证实其对慢性心力衰竭患者预后的益处。文中缬沙坦组（A1,A2）较治疗前显著降低BNP，升高LVEF，降低LVEDD，提示AT1受体拮抗剂通过抑制肾素_血管紧张素_醛固酮系统，减轻水钠潴留，降低室壁张力，减少胶原的沉积，减轻左心室重构，最终改善预后，且随着剂量增加疗效增强。
缬沙坦与卡托普利均能改善心功能，由于本文样本量偏小，观察期限只有32周，显示缬沙坦与卡托普利改善心功能疗效相似、不同剂量缬沙坦改善心功能疗效的差别也不大。但有研究表明［8］，缬沙坦远期疗效可能优于卡托普利，对那些不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂类药物的心衰患者可用AT1受体拮抗剂类药物治疗。同时，本文快速BNP测定可作为判断心衰治疗效果和预后的临床参考指标。
【参考文献】
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