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别嘌呤醇治疗伴高尿酸血症的慢性心力衰竭疗效观察 |
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：治疗期间两组均无发生严重不良反应，两组治疗前后安全性指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。
3 讨论
在慢性心力衰竭患者中常合并有高尿酸血症，其原因与下列因素有关［3］：①心力衰竭患者最大氧摄取量降低，乳酸生成增多，抑制肾小管分泌使尿酸排除减少；②心力衰竭患者肾素——血管紧张素——醛固酮系统激活，血管紧张素Ⅱ直接影响肾小管分泌使尿酸排除减少；③慢性心力衰竭致肾血流量减少，尿酸排出减少。④心力衰竭患者由于体液潴留而常用大剂量利尿剂，这也可进一步导致血清尿酸水平的增高。Anker等［4］研究表明血清尿酸水平增高与严重心功能障碍及炎性细胞因子相互作用有明确的相关性，是慢性心力衰竭患者心功能损害程度以及临床转归的客观评价指标之一，亦是慢性心力衰竭死亡率的一项独立的预测指标。
别嘌呤醇及其代谢产物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶活性，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，减少尿酸生成，降低血和尿中尿酸浓度。并发现［5］别嘌呤醇通过抑制氧化应激而改善氧化应激所致的内皮细胞功能紊乱、心肌收缩力下降以及心室重构等病变减少尿酸生成而改善慢性心力衰竭患者的心功能，阻止心力衰竭的发生发展。本文观察结果表明，在常规治疗基础上，对慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者加服别嘌呤醇，可明显降低血清尿酸水平，有助于改善患者心功能状态和临床症状，严重不良反应。我们认为慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者在常规治疗基础上口服别嘌呤醇不失为一种安全有效的治疗方法。
【参考文献】
［1］Doehner W, Anker SD. Uric acid in chronic heart failure［J］. Serain Nephrol, 2005,25(1)：61.
［2］Struthers AD, Donnan PT, Lindsay P, et al. Effect of allopurinol on mortality and hospitalizations in chronic heart failure: a retrospective cohort study［J］. Heart, 2002,87:229-234.
［3］刑海燕，轩楠，宋丽萍. 别嘌呤醇在心血管疾病诊治中的应用［J］.中国心血管病研究，2008，6：148.
［4］Anker SD, Doehner W, Rauchhaus M. et al. Uric acid and survival in chronic heart failure: validation and application in metabolic, functional, and hemodynamic staging［J］. Circulation, 2003,107:1991-1997.
［5］王曾庚，吴清华. 别嘌呤醇治疗心力衰竭的研究进展［J］. 心血管病学进展，2006，27：163-164.
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