粒生素治疗恶性肿瘤化疗所致骨髓抑制疗效评价

阮林海　王宏运　李同社 临床血液学杂志 2000年第2期第13卷 研究报告

　　化疗是当前恶性肿瘤治疗的重要手段之一，化疗的主要副作用包括胃肠道反应和骨髓抑制。骨髓抑制是限制化疗的重要因素，必须采取有效的措施进行处理，确保化疗安全进行。1998年2月以来，我们应用北京双鹭药业有限责任公司生产的粒生素(rhG-CSF)治疗恶性肿瘤患者化疗所致骨髓抑制100例次，取得满意效果，报告如下：

　　1　材料与方法

　　1.1　临床资料

　　本组88例均系住院病人，均经细胞学或病理学证实为恶性肿瘤。男70例，女18例。中位年龄38(28～66)岁。淋巴瘤38例，乳腺癌、肺癌各16例，食道癌9例，皮肤癌6例，肝癌3例。

　　1.2　治疗方法

　　所有病人均行联合化疗。抗肿瘤药物包括：顺铂、卡铂、足叶乙甙、阿霉素、5-氟脲嘧啶、环磷酰胺、长春新碱、强的松、氨甲喋呤等。化疗后当WBC＜4.0×109/L时，加用粒生素75 μg/d，皮下注射。其中＜4.0×109/L时，加用粒生素75 μg/d，皮下注射。其中＜4.0×109/L 30例次，＜3.0×109/L 25例次，＜2.0×109/L 37例次，＜1.0×109/L 8例次。88例病人100例次应用粒生素。

　　1.3　观察指标

　　除临床症状、体征和隔日检查血象1次外，用粒生素前后检查心肝肾功能。

　　2　结果

　　2.1　疗效

　　WBC 7 d内恢复至＞4.0×109/L者90.0%(90/100)，用粒生素2 d后WBC恢复至4.0×109/L 6例次，3 d恢复至4.0×109/L 16例次，4 d恢复至4.0×109/L 20例次，5 d内恢复至4.0×109/L 26例次，6 d恢复至4.0×109/L 12例次，7 d恢复至4.0×109/L 10例次。

　　2.2　毒副作用

　　乏力2例，腰背痛5例，表现为流感样症状4例，发热3例，未见心肝肾毒性发生。

　　3　讨论

　　肿瘤化疗最常见的剂量限制性毒性是骨髓抑制，其中尤以白细胞减少最为常见，因而影响药物剂量强度的提高和化疗计划的如期完成，粒生素(rhG-CSF)作用于中性粒细胞的前体细胞，促进其分化、繁殖，并促使骨髓中成熟中性粒细胞的释出，增强中性粒细胞的功能。粒生素应用后，WBC恢复时间提前，几乎所有患者均能按计划进行下一疗程化疗。近年来肿瘤治疗越来越强调大剂量强度化疗，粒生素应用为大剂量化疗提供可能。本药对血红蛋白和血小板无明显影响，本文用量较少，不良反应较少，主要不良反应为流感样症状和腰背疼痛，多较轻。粒生素不失为一种化疗后迅速恢复中性粒细胞的有效药物。