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糖尿病患者心脏自主神经功能的检测及其相关因素探讨 |
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上进行。
结 果
一、各组患者的临床特征和生化改变(表1)
NGT，IGT和DM三组间年龄、性别和舒张压无显著性差异，但IGT组患者BMI较NGT和DM组明显增高，P＜0.05；DM组收缩压显著高于NGT组。UAE在DM组显著高于NGT和IGT组。FBG和PBG的改变为DM组＞IGT组＞NGT组，P＜0.05。
二、各组患者的心脏自主神经功能检测(表2)
NGT、IGT和DM三组间，深呼吸时每分钟心率差(呼吸差)、立卧位时每分钟心率差(立卧差)、乏氏动作反应指数(乏氏指数)、起立后第30次和第15次心搏时RR间期比值(30∶15比值)以及体位性低血压(卧立血压差)均有显著性差异，但平静时心率三组间无显著性差异。两组间比较显示除立卧差为DM组＜IGT组＜NGT组外(P＜0.05)，呼吸差、乏氏指数、30∶15比值均为DM组＜NGT组(P＜0.05)，卧立血压差为DM组＞NGT组(P＜0.05)。
三、心脏自主神经功能计分与其它因素的相关分析
心脏自主神经功能计分与年龄、收缩压、空腹血糖、餐后血糖和UAE呈显著正相关，与性别、BMI、舒张压、血脂和胰岛素水平无相关性。心脏自主神经功能计分与动态血压各指标的相关因素分析显示，记分与反映收缩压的各项指标包括白天和夜间收缩压、最大和最小收缩压、24h收缩压和收缩压负荷均呈显著正相关，r=0.5722～0.2416,P=0.0118～0.0001；在反映舒张压的各项指标中，记分仅与夜间舒张压相关，r=0.4076，P=0.0001，而与其它指标无关。
表1 各组患者的临床特征和生化改变(±s)
项 目 年龄
(岁) BMI
(kg/m2) 收缩压
(kPa) 舒张压
(kPa) 空腹血糖
(mmol/L) 餐后血糖
(mmol/L) UAE
(μg/分)
NGT(n=44) 45.60±8.16 23.40±2.83 15.80±2.00 10.60±0.98 4.87±0.38 6.23±0.32 6.31±2.75
IGT(n=46) 47.50±6.78 25.10±1.99△ 16.90±2.39△ 11.00±1.34 6.87±0.89△ 8.84±1.05△ 7.76±2.19
DM(n=40) 48.10±8.46 23.90±2.99* 17.40±3.06△ 10.70±1.25 10.40±3.69△* 14.90±5.80△* 16.40±6.16△*
P值 0.4693 0.0124 0.0714 0.2107 0.0001 0.0001 0.0088
与NGT比较 △ P＜0.05，与IGT比较 * P＜0.05
表2 各组患者的心脏自主神经功能试验(±s)
项 目 呼吸差(次/分) 立卧差(次/分) 乏氏指数 30∶15比值 卧立血压差
(kPa) 平静心率(次/分)
NGT(n=44) 16.2±6.8 30.3±11.5 1.23±0.14 1.11±0.11 1.13±0.02 74.0±7.3
IGT(n=46) 13.0±7.5 22.5±11.4* 1.17±0.11 1.12±0.11 1.14±0.03 76.5±8.8
DM(n=40) 11.7±6.0* 20.0±11.5* 1.13±0.13* 1.07±0.07* 2.25±1.23* 78.4±10.0
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