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三梯杠康复练功器治疗脑血管病关节废用综合征 |
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6岁，平均56.2岁；脑血栓形成86例，脑出血64例；病程最短42天，最长1年半。恢复期54例，后遗症期96例；肩关节废用23例，肘关节废用29例，腕关节废用15例，髋关节废用17例，膝关节废用28例，踝关节废用38例，瘫痪肢体各关节废用程度见附表。
附表 治疗前后关节活动度比较
肩关节 肘关节 腕关节 髋关节 膝关节 踝关节
度(°） 例 度（°） 例 度（°） 例 度（°） 例 度（°） 例 度（°） 例
治疗前
重度 120 7 125 15 50 8 120 7 230 12 40 10
中度 260 10 165 6 70 3 155 4 237 6 50 12
轻度 300 6 245 8 120 4 255 6 300 10 70 16
治疗后
痊愈 315 13 270 17 135 7 240 6 360 15 80 21
显效 270 4 230 8 95 2 200 5 320 5 40 9
有效 245 2 200 2 65 4 170 2 290 4 10 6
无效 4 2 2 4 4 2
注：痊愈度数为各关节轴位相加的恢复度数
1.2 三梯杠结构及使用方法
见附图。三梯杠式多功能康复练功器是由上、中、下三层结构的三梯杠式杠架主体和分别悬挂在杠架主体上的数个伸缩马镫组成的。三梯杠式杠架主体由两根立柱和与立柱连接的三层横杠组成，上、下杠分别为水平直杠，中杠由两端各与半圆环连接的水平封闭双杠式结构组成。伸缩马镫是由伸缩套筒和上端的挂环及下端的拉把组成的，伸缩套筒内装有弹簧，拉把通过拉杆与装在伸缩套筒内的弹簧相联。
附图 三梯杠多功能练功器结构示意图
1、10 立柱 2、11 半圆环状钢管 3 四根短钢管
4、12 横杠 5 挂环 6 伸缩套筒 7 拉把
8、9 平行横杠 13 卡子
三梯杠式多功能康复练功器的杠架主体用钢管焊成，两根立柱固定在地上，地面上高度为1.7m，上、下横杠分别焊在立柱的顶端和距地面0.6m的高度，上下横杠的长度为4m。中杠由两根水平的平行横杠及两端的半圆环状钢管焊接成封闭环状，并用4根短钢管焊接固定在立柱距地面高度1.15m的位置。上、下各5个伸缩马镫分别悬挂在上、下横杠上，伸缩马镫由伸缩套筒和上端的挂环，下部的拉把及内部的拉杆和弹簧组成，拉把通过拉杆与弹簧相联。伸缩套筒用钢管制成，两端分别有盖子，盖上焊有挂环，内部装有拉力弹簧。根据不同拉力大小，装入的弹簧其拉力上杠上分别为5kg、10kg、15kg、20kg、25kg；下杠上分别为两个10kg、两个15kg、一个25kg。装在上、下杠上的伸缩马镫挂环均用一个“U”型卡子固定在上、下杠上，使伸缩马镫不能沿横杠轴向滑动。患者使用时可手扶中杠作环行行走锻炼，也可扶着中杠拉动上伸缩马镫或用脚踩下伸缩马镫进行训练。
2 结果
康复训练40天为1疗程，150例患者进行1疗程者22例，2疗程者59例，3疗程者49例，4疗程者13例，平均治疗82.49天，总有效率达88％，根据疗效判定标准治疗前各关节的轴位下降度数和治疗后各关节轴位度数恢复程度见附表。
根据苏州医学院《临床体检图解》〔2〕介绍的标准，经治疗前、后对比观察，其有效率为：肩关节82.6％，肘关节93.1％，腕关节86.7％，髋关节76.5％，膝关节85.7％，踝关节94.7％，总有效率88％，P＜0.01 ，有显著的康复疗效。
3 讨论
脑血管病多遗留有肢体功能障碍，需要康复治疗。通常患者及家属对本病康复知识了解较少，一般任其自然恢复。有人统计：自然恢复率为40%～50％〔1〕。而本组150例采用三梯杠多功能康复练功器治疗，总有效率88％。疗程40天～200天。平均82.49天。
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