曹幼军
关键词：小儿厌食；脾胃气虚；捏脊摩腹疗法
对厌食治疗的报道很多，各有其独到之处，但鲜有易于在家庭中普及的方法。为此，笔者近10年来致力于以简便易行的捏脊摩腹法治疗小儿厌食，取得满意疗效。现报道如下。
1 临床资料
1.1诊断标准参照《中医儿科学》〔1〕。以厌食为主症，伴面色少华，易于出汗，易罹外感，有喂养不当史。中医辨证为脾胃气虚型。排除肝炎、结核及其它慢性病或药物引起的食欲低下。并自拟厌食分级评分标准(表1)。
1.2102例均为门诊病例，按就诊先后顺序随机分为捏脊摩腹治疗组(以下简称治疗组)及对照组。治疗组52例中，男24例，女28例；年龄最大5岁，最小1岁；发病时间最短3周，最长6个月。均以厌食为主症，47例伴面色少华，45例伴多汗，39例伴易感冒。对照组50例
表1厌食分级评分标准
曹幼军：捏脊摩腹疗法治疗脾胃气虚型小儿厌食52例中，男22例，女28例；年龄最大45岁，最小1岁；发病时间最短1个月，最长6个月。均厌食，46例伴面色少华，43例伴易感冒，38例伴多汗。两组年龄、病程和病情比较均无显著性差异(P>0.05)。
2 治疗方法
治疗组：先捏脊5～10遍(依年龄而定，年幼少，年长多)，每次均从长强穴开始，捏起皮肤，按推—捏—捻—提—放的先后顺序自下而上捏至大椎穴，重提脾俞、胃俞、肝俞。以脊柱两侧皮肤潮红、微汗出为度。再摩腹150次，先逆时针摩50次，继而顺时针摩100次。每天1次，连续治疗10次为1个疗程。
对照组：口服多酶片，每次1～2片(<2岁1片，>2岁2片)及复合维生素片1片，每天3次，连服10天为1疗程。
两组均治疗2个疗程后判断疗效。
3 治疗结果
3.1疗效标准治愈为食欲显著提高，食量增加；好转为食欲好转，食量略增；未愈为食欲及食量未见改善。
3.2疗效比较两组疗效见表2。
经Ridit分析，两组疗效比较差别有非常显著性意义(u=69056，P<001)，表明治疗组疗效优于对照组。3.3随访半年(易罹外感者随访1年)，观察治疗组与对照组治疗前、后积分变化(见表3)。
经t检验，两组各项症状治疗前积分比较均P>005，无显著性差别；治疗组与对照组治疗前、后差的比较均P<005，有显著性差别。提示治疗组疗效优于对照组。
表1 厌食分级评分标准
0分 1分 2分 3分
食量 正常 减少1/3 减少1/2 减少2/3
多汗 正常 稍动则出汗 时自汗出,稍动则汗出 常自汗出,动则汗出如水渍状
易罹外感(次/年) <3 5～6 7～9 >10
表2 2组疗效比较(例)
组别 n 治愈 好转 未愈 总有首效率(%)
治疗组 52 43 9 0 100
对照组 50 6 20 24 52
表3 两组治疗前后积分比较(±s)
症状 治疗组（52）例 对照组(50例)
治疗前 治疗前,后积分差 治疗前 治疗前,后积分差
食量 2.46±0.61 2.23±0.75 2.38±0.64 0.58±0.60
多汗 1.69±0.94 1.31±0.75 1.66±0.96 0.34±0.47
易罹外感 1.54±1.04 1.31±0.92 1.62±1.03 0.08±0.27
4 讨论
小儿厌食是儿科常见病症，因其对患儿的健康及智力发育有不良影响而备受患儿家长和儿科界的关注。在众多有效的治疗方法中，药物疗法多有给药难(煎药麻烦，味异难咽等)或家长不能长期带患儿坚持门诊治疗等不便。以捏脊摩腹治疗厌食，能收到与药物治疗同样满意疗效，且操作简便，疗效确切，适应面广。
捏脊与摩腹疗法是小儿推拿的治疗保健手法。捏脊疗法主要刺激督脉上从长强至大椎及太阳膀胱经脉在腰背部的穴位，特别是对五脏六腑的腧穴有相当的刺激作用，故能调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气，对调整五脏六腑的功能及其气血的正常运行，有积极促进作用。现代医学对此已有肯定的
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