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头部CT血管造影检查的护理配合 |
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徐曼云 朱芳
CT血管造影(CT angiography, 即CTA)是由静脉注入造影剂后行病变部位CT连续薄层扫描，并通过后处理技术重建扫描区内血管结构，以显示病变的方法。广泛应用于头、肝、肺、肾等脏器血管病变的诊断。它免除了病人作数字减影血管造影(DSA)检查时插管的痛苦，一定程度上降低了检查费用，减少了造影剂的用量，病人容易接受［1］。我院1996年引进以色列双螺旋CT扫描机行CTA检查，其中头部CTA检查62例，护理配合如下。
1 资料与方法
1.1 资料：本组62例，男38例，女24例，年龄10～87岁，平均47.3岁。其中颅内血管畸形15例，头痛待查10例，颅内占位病变9例，多发性腔隙性脑梗塞3例，脑动脉炎8例，脑积水4例，偏瘫原因待查3例，蛛网膜下腔出血10例。
1.2 方法：全组病例均选用非离子型造影剂优维显(300型，由德国先灵公司生产)80 ml，加地塞米松10 mg，用MCTPLUS高压注射器(美国Mcdrnd公司生产)行静脉注射，设定流速为3.5 ml/s，注射后15 s(为最佳脑动脉显影时间)开始扫描。
2 结果
62例头部CTA造影效果良好，病灶显示清晰。其中诊断脑动脉瘤22例，脑动、静脉畸形6例，脑肿瘤5例，脑内感染性肉芽肿6例，颈内动脉海绵窦瘘2例，头皮血管瘤1例，20例无异常发现。
3 护理配合
3.1 检查前准备：①耐心向病人作好解释，消除紧张心理，配合检查。②详细询问病人有否过敏史，无过敏史者用30%泛影葡胺1 ml静脉注射，行碘过敏试验。阴性者方可接受检查。③检查前禁食4～6 h，防止注射时恶心、呕吐致食物返流入气管，引起窒息。④儿童或检查不配合的病人，检查前需应用镇静剂。⑤制定完善的抢救程序，备齐抢救药物及器械。⑥严格掌握适应证与禁忌证。适应证为临床疑有颅内血管病变，不能或者不愿接受DSA检查者；颅内有血管性病变需定期复查以监控病情发展者；原因不明的颅内出血，血管造影检查阴性需要再次复查者；颅内肿瘤患者术前需了解肿瘤供血情况、肿瘤与周围血管关系以及肿瘤周围血管受压、推移、受侵等情况；颅内病变术后复查［2，3，4］者。禁忌证为严重过敏反应；肝肾功能严重损害；心衰和肺动脉高压及重症肌无力者。
3.2 检查时的护理配合：①按头部常规CT扫描的方法摆好体位。先作平扫，了解病变部位，为CTA检查定位提供依据。②定位后，在严格制动情况下选择穿刺部位，常规消毒后进行静脉穿刺，见有回血即可固定针头。注射时密切观察病人情况。注射过程中防止造影剂外漏。告知病人如有不良反应即可举手示意。③如有过敏反应，按常规抗过敏治疗。本组均无过敏反应。④检查完毕，病人应在候诊室休息30 min,观察无副反应后方可离开。告之病人如有皮疹、咽喉不适、呼吸不畅等随时到医院就诊，以免发生意外。本组随访无迟发过敏反应发生。
作者单位：同济医科大学附属同济医院CT室，武汉 430030
参考文献
1 Dillon E H, van Leeuwen M S, Fernandez M A et al. Spiral CT angiography. AJR 1993,160:1273
2 Aoki S, Sasaki Y, Machida T et al. Cerebral aneurysms: Detection and delineation using 3-D-CT angiography. AJNR， 1992,13:1115
3 Gray L, Kallmes D, Chotas H C et al. Volume-rendered 3-D CT of the circle of Willis for detection of aneurysms in subarachnoid hemorrhage. Radiology, 1993,189(p).138
4 Napel S, Marks M P, Rubin G D et al. CT angiography with spiral CT and maximum intensity projection. Radiology, 1992,185:607
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