不同制剂血小板的临床应用效果分析

　　【关键词】 不同制剂 血小板 临床应用 效果分析

　　输注血小板在临床治疗上具有不可替代的作用,近年来广泛应用新鲜机采血小板，其临床作用效果优于手工采集血小板和冰冻血小板,但却因种种原因而不能满足临床需要,同时从无偿献血中分离出的手工血小板又被大量浪费掉，为了充分利用无偿献血资源，及时满足患者治疗需求,本研究科学合理地使用不同的血小板制剂,以最大程度地满足患者的治疗需求，现将结果报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料选择我院2006年1月～2008年12月的住院患者共215例，按输入血小板品种进行分组，输注单采新鲜血小板患者89例(单采组),男性55例,女性34例,年龄9～75岁, 其中血液病患者38例, 肿瘤患者32例，危重及手术患者19例。输注手工新鲜血小板患者(手工组)74例,男性42例,女性32例,年龄12～72岁,其中血液病患者22例, 肿瘤患者16例，危重及手术患者36例。输注冰冻血小板患者(冰冻组)52例，男性28例,女性24例,年龄11～73岁,其中血液病患者11例, 肿瘤患者9例，危重及手术患者32例。

　　1.2血小板制品来源单采新鲜血小板1个治疗量/袋;手工新鲜血小板2单位/袋;冰冻血小板均由新疆巴州血站提供。

　　1.3疗效观察及判断标准观察输注血小板后患者在输注前和输注后24 h的外周血小板计数情况。输注后24 h血小板计数上升明显,无新的出血倾向为显效;输注后24 h血小板计数上升,临床症状减轻,病情控制为有效;输注后24 h血小板计数不上升或下降,临床症状不减或加剧者为无效。

　　2结果

　　血小板输注后，其有效率分别为:单采组94.38%、手工组93.24%、冰冻组92.30%，3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组止血率分别为:单采组98.88%、手工组97.29%、冰冻组94.23%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。输注血小板过程中手工组3名患者发生荨麻疹和发热反应，反应率达4.05%,单采组1名患者发生荨麻疹，反应为1.12%，冰冻组反应率为0，手工组的反应率高于单采组，但3组差异无统计学意义(P>0.05)。

　　3讨论

　　血小板制剂在临床上的应用越来越广泛,单采血小板虽然具有许多优点,但由于其保存时间短、需求量大等原因,难以满足临床上的需求,本研究结果显示3组血小板制剂在有效率、止血率、输血反应率方面均无显著差异，患者输注不同的血小板制剂后,均可达到较好的临床效果。因此冰冻机采血小板和手工制备血小板的临床应用能有效地缓解上述矛盾。冰冻新鲜血小板除具有新鲜血小板的优点外,还具有保存期长、无污染危险、使用方便、有利于出血危重的急救治疗等优点, 虽然冰冻血小板溶化后的血小板计数比新鲜血小板计数略有降低[1],但冰冻血小板对生理激活剂更为敏感,容易被激活迅速参与止血[2]。手工血小板制品内含有一定量的白细胞和红细胞,并且单次多人份输注,患者易发生过敏及免疫学反应,残留细胞和少量血浆内含有一部分血清学物质,输注前应选择同型制品,进行交叉配合及抗体筛选实验,采取去除白细胞、辐照等方法减少制品内的免疫活性物质，充分达到治疗目的。综上所述,我们认为3种血小板制剂在临床上都有明确疗效,机采血小板作用优于其它两种血小板制剂,但在有限的供给情况下,可综合考虑患者情况,对反复输注或输注无效的患者使用机采血小板，而对其他患者,为了充分利用无偿献血资源，及时满足患者治疗需求,可根据情况,科学合理地使用不同的血小板制剂,以最大程度地满足患者的治疗需求。

　　【参考文献】

　　[1]刘长利,吕秋霜,任芙蓉,等.冰冻保存血小板的研究[J].中国输血杂志,2003,16(2):127.

　　[2]刘景汉,王青梅,王燕宇.低温保存血小板应用疗效观察[J].解放军医学杂志,1989,14(2):106.