肾移植术后应用OKT3的观察与护理

　　目前，排斥反应是当今导致移植肾功能丧失的主要原因，早期是否出现急性排斥反应更是移植肾长期存活的关键。我们应用OKT₃预防和治疗肾移植术后早期的排斥反应，取得较好的临床效果。现将观察护理体会报告如下：
    一、 临床资料
    1997年8月至今我院共行尸肾移植263例，选择性应用OKT₃84例，其中预防性用药35例，治疗性用药49例。预防性用药3—5日，治疗性用药5—7日。
    二、应用方法及副反应

    生理盐水100ml+OKT₃5mg+DXM5mg静脉滴入或生理盐水50ml+OKT₃5mg+DXM5mg微量泵泵入，时间为30分钟到2小时之间。主要的副反应为寒战、高热、恶心、呕吐、腹泻，严重时出现呼吸困难和急性肺水肿。实验室检查一过性SGPT升高，粒细胞减少等。 

    三、观察指标
    1、临床观察：患者的体温、脉搏、血压、呼吸、皮肤、尿量、恶心、呕吐、大便的次数和性质，以及移植肾脏的大小与硬度情况。
    2、化验及生化指标检查：血、尿、便常规，电解质及肾脏功能指标，每日检查一次；肝功能检查每周三次。
    3、免疫指标的监测：每周监测玫瑰花结三次。必要时测定CD_3、CD₄和CD₈值。
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