恶性肿瘤患者心理特点及护理

    在各种疾病中，很少有如恶性肿瘤那样给人以巨大的精神压力。恶性肿瘤不仅影响一个人的正常生活，也危害其家庭，不仅破坏机体的正常功能，也可造成身体形象的改变，以及病人在家庭中角色的转换，加重了病人的恐惧、疑虑、忧郁、绝望等情绪反应。心理治疗是应用心理学的理论与方法，通过语言的引导，或情感的支持、鼓励，或暗示、启发等手段，对患者进行心理上的教育和治疗，以达到稳定情绪、改善症状、适应环境、促进全面康复为目的的治疗方法，肿瘤患者的心理状态良好，能乐观地对待生活，保持良好的心理状态，改正不良的生活习惯和行为，同时应用心理疗法进行有的放矢的心理治疗，树立战胜肿瘤的信心，积极地配合各种治疗，往往会取得良好的治疗效果，可改善临床症状，提高生存质量，促进病情好转，对于肿瘤患者的康复具有重要意义。

    1  心理因素与恶性肿瘤发生发展的关系

    1.1  心理因素可以致病，而疾病又反作用于人的心理状态  不少恶性肿瘤病人有过长期不正常的情绪状态，尤其是过度紧张和过度忧郁的历史。近年来提出的“C型个性”，被认为是恶性肿瘤易患性人格，其表现为合作的，惯于自我克制，情绪压抑和内向、防御和退缩等。这些负性情绪对机体免疫系统有抑制作用，影响对肿瘤细胞的免疫监视，致使瘤细胞活跃，肿瘤发生和发展。恶性肿瘤本身，又可作为一种恶性刺激，对病人产生严重的心理影响。面对恶性肿瘤的威胁，病人要经过一个对疾病理解并接受治疗的复杂心理适应过程。护士通过为病人提供关于恶性肿瘤和治疗信息，并且运用交流技巧，给病人以心理支持，可以促进病人对这一紧张状态的调整适应过程。

    1.2  疾病早期的心理变化和护理  恐惧是恶性肿瘤普遍存在的心理反应。根据文献报道，恶性肿瘤常见的恐惧有：对疾病未知的恐惧，对孤独的恐惧，对疼痛的恐惧，对与亲人分离的恐惧等。恐惧常唤起对过去和未来对比的联想和回忆，因而产生消极的情绪。多数病人得知患癌症时会有一个震惊时期，称为“诊断休克”。处于震惊状态的病人极力否认癌的诊断，如怀疑诊断报告有错误，这是一种保护性反应，为使自己经受得住癌症的打击。为此，不可过早地勉强病人放弃他的否定去面对现实。对于失去理智的病人，要多予理解和照顾，并注意保护病人。当病人渐渐意识到自己是患恶性肿瘤时，便会陷入极度的痛苦之中，这时更需要护士的体贴和关怀。

    1.3  疾病治疗阶段的心理变化和护理  恶性肿瘤病人在治疗阶段，遭受着癌症的诊断和治疗的双重精神压力。外科手术切除范围广，常影响机体或肿瘤所在器官的正常功能，如失语、截肢、人工肛门，甚至损容等。应深切理解病人的心理变化，术前协助医生耐心解释手术对挽救生命，防止肿瘤复发的必要性；术后帮助病人重建机体功能，如语言训练、造瘘咨询和身体缺失部分的代偿等。请已治愈的病人现身说法，常收到独特的效果。放疗和化疗的副作用如恶心呕吐、头晕、乏力等，常使病人的焦虑加重。有些病人对死亡很淡泊，却耐受不住治疗的副作用。有的病人对治疗存在一种不切实际的期望，也是增加焦虑的原因之一。因此，在进行各项治疗前，认真做好解释工作，使病人理解治疗的作用，简要步骤，可能出现的副作用和需要配合的事项，是恶性肿瘤心理护理不可忽视的环节。在治疗结束后，适时恢复部分工作，可使病人体会到自身的价值及在社会中的作用，从而重新振奋。

    1.4  疾病晚期阶段的心理变化和护理  晚期恶性肿瘤病人的恐惧、可表现为衰弱、疼痛、厌食等，给病人造成很大痛苦。随着机体功能逐渐衰退，病人可能放弃本来的活动，而形成恶性循环。如病情许可，应鼓励病人尽可能起床活动，不要过早地卧床不起。这样，既可延缓机体功能的衰退，并可使病人从自理中增强信心。晚期恶性肿瘤病人会产生一种脱离社会的孤寂感，表现为害怕被淡漠和被抛弃。这种孤独感在白天尚能忍受，到了夜间却寻求护士的注意。不应认为病人在找麻烦而表现出厌烦和冷淡，应多巡视，主动解决病人的需求，或允许家属陪住，使病人感到慰藉。终末期病人常出现倒退和依赖，即倒退到心理发展的早期，像孩子一样寻求保护，依赖更多的照顾。这是一种防御机制，应允许病人较平时有较多的依赖，给予更多的关怀。尽管不应使终末期病人知道其确切的病情发展，但病人亦会感到生命快要终结，因此，更需要采取各种支持措施，解除病人的痛苦，以

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