碘伏在褥疮护理中的应用

　　1997年5月至1999年7月，我科采用0.5%碘伏湿敷褥疮创面，配合电磁波治疗仪(TDP)局部照射治疗褥疮27例，取得较好效果，报告如下。

    1　资料

　　褥疮患者49例，男34例，女15例，年龄16～81岁，平均54岁。褥疮院外发生38例，院内发生11例。其中脑梗塞15例，脑出血16例，脑炎7例，肝豆状核变性4例，一氧化碳中毒并迟发性脑病6例，脊髓出血1例。按《基础护理操作规程》［1］中褥疮分期标准，褥疮面积/处：2～6 cm×1～7 cm；Ⅱ期5例，Ⅲ期28例，Ⅳ期16例。随机分为观察组27例，对照组22例。两组病人的病情、年龄、褥疮分期，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。

    2　方法

　　观察组：①每1～2 h翻身1次，以手掌大、小鱼际在褥疮周围作向心性按摩3～5 min，5～6次/d。②Ⅱ期褥疮用无菌注射器抽出疱内液体，Ⅲ、Ⅳ期褥疮按常规清除脓性分泌物、坏死组织。③用无菌纱布或棉签蘸0.5%碘伏液(呈饱和状)直接湿敷褥疮创面，5～6次/d；Ⅱ、Ⅲ期暴露创面，Ⅳ期用敷料包扎。④TDP局部照射，功率220 W，2次/d，每次30 min。
　　对照组：按《基础护理学》［2］中褥疮护理操作。翻身，1次/1～2 h，作向心性按摩；Ⅱ期褥疮用无菌注射器抽出疱内液体后用无菌敷料包扎；Ⅲ、Ⅳ期褥疮用生理盐水清洗创面，局部敷料包扎，1～2 d更换1次。TDP局部照射，2次/d，每次30 min。

    3　结果

　　治疗30 d后评价结果。观察组：痊愈(创面完全愈合)25例，占92.6%；显效(褥疮由Ⅲ期→Ⅰ期，Ⅳ期→Ⅱ期)1例，占3.7%；有效(Ⅱ期→Ⅰ期，Ⅲ期→Ⅱ期，Ⅳ期→Ⅲ期)1例，占3.7%。对照组：痊愈9例，占40.9%；有效13例，占59.1%。两组痊愈例数比较，χ2=15.24 P＜0.01，有非常显著性差异。痊愈平均时间，观察组23 d，对照组27 d，观察组痊愈平均时间明显缩短。

    4　讨论

　　碘伏为碘与表面活性剂的不定型络合物。碘与菌体蛋白质中氨基结合使其变性，表面活性剂起载体助溶作用。碘伏能在溶液中逐渐释放出碘，可保持较长时间的杀菌作用，对细菌、病毒、霉菌及其孢子均有较强的杀灭作用，对皮肤粘膜无刺激性，毒性低。因此，使用0.5%碘伏湿敷褥疮创面，可有效预防和控制感染，促进肉芽组织生长，达到清创、去腐和生肌的目的。TDP照射对机体有促进新陈代谢，改善血液循环的作用，使创面由内向外较快愈合。