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慢性浅表性胃炎病情反复的原因观察及护理 |
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慢性浅表性胃炎病情反复的原因观察及护理
慢性表性胃炎是我科的常见病及多发病之一。其发病与胃幽门螺旋杆菌感染、药物、饮食不当、精神因素等有关。由于该病受多种因素的影响，病情反复，复发率高，不仅影响工作及生活，而且给患者带来极大的精神负担和经济压力。现将从2004年1月至2005年10月我科治疗的150例慢性浅表性胃炎患者，导致病情反复的主要原因观察及护理介绍如下。
1 一般资料 本组病例均为住院病人，均经电子胃镜及病检确诊为慢性浅表性胃炎。其中男73例，女77例。年龄小于40岁60例，大于等于40岁89例。农民20例，工人58例，干部72例。该组病例临床表现为上腹疼痛，上腹不适，上腹胀满感，呃逆，嗳气等，其中幽门螺旋杆菌阳性123例(快速尿素酶试验法)，病检炎症Ⅰ级140例，Ⅱ级6例，Ⅲ级4例，伴肠上皮化生和不典型增生12例。
2 结果 150例慢性浅表性胃炎患者发病原因：①未正规治疗(HP持续阳性)64例(43．67％)；②药物30例(20％)；③饮食不当28例(18．67％)；④精神因素18例(12％)；其它10例(6．67％)。
3 护理 结果表明：未正规治疗(HP持续阳性)、药物、饮食不当、精神因素是病情反复的主要原因。故要降低本病的发病率，应积极针对以上原因对慢性浅表性胃炎患者给予恰当、准确、有效的护理。
3.1 坚持正规治疗 幽门螺旋杆菌阳性者应根治幽门螺旋杆菌。目前证实，幽门螺旋杆菌是慢性胃炎发病的重要原因，本组幽门螺旋杆菌阳性者123例(82％)，消除幽门螺旋杆菌能有效控制症状，我科采用三联疗法(羟氨苄青霉素+洛赛克+硫糖铝)治疗2周后，根治率达90％，疗效确切，症状控制满意。与报道(洛赛克+羟氨苄青霉素+甲硝唑)三联治疗2周后幽门螺旋杆菌根治率接近，尚无甲硝唑的胃肠道副作用。因此，我们应给病人做细致耐心的工作，让病人坚持服药，正规治疗，并说明药物的用量，时间，用法，避免用药不当影响疗效。如硫糖铝应在饭前半小时，嚼服，羟氦苄青霉素宜饭后服用等。
3.2 饮食调整，生活指导，本组发现慢性浅表性胃炎病情反复的又一主要原因为饮食不当。主要为进食生、冷、硬、粗糙、辛辣食物及吸烟、喝酒、三餐不规律，在临床护理工作中，应根据患者的饮食习惯及生活规律进行针对性指导，加强饮食调整，养成良好的生活习惯，避免暴饮暴食，避免粗糙，生、冷、硬、辛辣酒等刺激性食物。
3.3 加强对患者的心理护理，本组有18例(12％)病情因精神因素而诱发、精神紧张、焦虑、压抑、失眠、疲劳是本组为主要原因。慢性浅表性胃炎病情反复、病程长、患者对疾病的认识不够，甚至产生抑郁情绪，部分患者产生疑虑、恐惧心理，因此护士应根据患者不同的心理反应，耐心做好解释工作，加深患者对疾病的认识，制定详细的心理康复计划，指导患者避免情绪紧张，保持乐观稳定的情绪，对负性情绪严重者，可遵医嘱给予药物治疗。我科常采用谷维素联合多虑平治疗，疗效满意。慢性浅表性胃炎虽不是很严重的疾病但可影响患者的正常生活和工作，因此，指导患者正规治疗，调整情绪和生活饮食习惯，避免各种诱因，大部分患者症状是可以长期控制或缓解的，部分病人可得以完全缓解，对伴有肠腺化生的和不典型增生的病人应定期复查胃镜及病理检查。
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