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应用整体护理对200例剖宫产术病人护理体会 |
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应用整体护理对200例剖宫产术病人护理体会
整体护理是以现代护理观为指导，护理程序为框架的对病人实施全方位的护理。视病人为生物的、心理的、社会的完整的人，要求护士在现代护理理论指导下，予以有计划有步骤的护理，以达到促进病人全身心的满足。但一些人单纯去要求硬件配备和支持系统的完善等形式，处于等待观望状态，而整体护理是以病人为中心，一切满足病人的需要。比如今天我当班，不只是单纯看医嘱要我干什么，护士长安排我做什么，更重要的是首先观察了解病人需要什么，经过分析，思考得出结论：我应为病人做什么。因此，我们就以此为核心运用在200例剖宫术病人中，现将护理体会介绍如下：
1 临床资料 2004年9月~2005年9月，我院行子宫下段剖宫产术200例，年龄21~38岁，平均年龄27.8岁，初产妇180例，经产妇20例，均行硬膜外连续阻滞麻醉，手术时间平均为50分钟。其中足月产180例，过期产10例，早产10例，双胞胎2例，低体重儿2例，羊水污染2度10例，污染3度20例，新生儿阿氏评分，0~3分2例，4~7分7例，8~10分180例。
2 护理体会
2.1 术前护理 一般剖宫产术都比较急，择期手术的极少，难产急需手术的较多，当手术室接到手术通知书后，手术室护士立即到产科病房向医生了解作剖宫术的原因，然后与产妇及家属作自我介绍并进行交谈了解产妇的心理状况、社会及家庭经济状况、胎次等，解答患者的疑问。这200例患者都有对手术的害怕和恐惧，担心麻醉和手术对胎儿及母亲的影响，术中和术后切口的疼痛等，这时就根据她们的问题首先进行解答，然后介绍手术室的情况，如设备，术中的安全系数，还告知她手术时我会一直陪伴在你身边，请您放心，不要紧张。手术过程中用了麻醉药物是不疼痛的，遇有什么不舒服时及时给我讲，我想办法给你解决，术后可带镇痛泵回病房止痛，不会有什么痛苦。这样就稳定了产妇的紧张情绪。同时也把病人的想法告诉麻醉师，让麻醉师心中有数。
2.2 术中护理
2.2.1 心理护理 手术前，巡回护士把手术室的准备工作作好(备好手术器械、氧气、吸引器、急救药品及复苏用具，协助医师备好麻醉机、气管插管等)就去接病人，接病人到手术室后，立即给病人介绍手术室的环境，清洁消毒及仪器设备情况，遇哪种情况时该使用哪种仪器，让病人心中有数，因这时病人一个人进入手术室，没有家属和亲人陪伴，通过我们的详细介绍，可使她有一种安全感，能调整病人的心态，提高其对手术和麻醉的耐受力。在这个陌生的环境中，更需要得到别人的尊重和理解，更需要我们去关心她，唯一的方法是亲切的语言、和蔼的问候，用语言与她进行心与心的交流，去消除她心理上的焦虑和恐惧，使她感觉到我们就是她的亲人，能对我们产生一种亲切感和信任感。介绍完毕后再次查对病人，才把病人安置在手术台上。
2.2.2 麻醉时的护理 病人睡在手术台上意味着要进行麻醉手术了，这时就给她讲麻醉时需取的体位，如取侧卧位，头尽量前屈，双手抱屈膝，背部靠近手术台边缘，并与地面垂直，这样就能得到她的主动配合，然后协助她摆好体位，配合麻醉医师进行麻醉。有个别病人平卧10分钟后出现仰卧位低血压综合征。是因硬膜外和腰麻时使交感神经代偿作用消失，阻止区血管扩张，腹肌松驰，子宫下压腔静脉更甚而出现的低血压综合症。表现为平卧后很快出现烦躁、恶心、脉快及血压下降，胎心变慢。此时，对病人立即进行评估、诊断、采取相应的措施，给予吸氧，配合麻醉医师将手术床左倾45度偏斜或右侧髋部垫高8~10厘米，使子宫推向左侧，减轻腔静脉压迫，同时作好心理安慰，保持情绪上的稳定，产妇很快恢复正常。持续低血压者，除持续吸氧外，快速给予补液，用麻黄碱15毫克静推后迅速缓解。
2.2.3 观察及护理 麻醉有效后立即开始手术，这时就给她讲手术中可能有哪些不适，遇到什么情况时采用什么方法，不能忍受时及时给我讲，我们就采取相应的措施，我一直在你身边陪伴着你至手术结束。手术开始后可适当给她交谈一些与手术无关的话题，分散其注意力。多数病人在术中由于精神因素和用了阿托品药物后，感到口干舌躁，这时巡回护士就主动用棉签沾少许温开水给病人的口唇进行湿润，让病人感到舒服一些，否则病人会烦躁焦虑，引起血压、心率的改变，影响手术的顺利进行。不时地对她进行关心、问候，必要时对她进行抚摸，摸摸她的手、臂可使病人心里感到踏实，情绪稳定，保持生命体征的平稳，有利于手术的顺利开展。对有胎[1] [2] 下一页
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