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一针没有见血的原因及对策 |
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一针没有见血的原因及对策
一针见血是医患双方所共同期盼的。但是，不同的病人的静脉条件千差万别，护士的技术水平有高有低，病人配合与否以及一些有形无形的压力有时就会使这种期望落空。一针扎下去却没有回血该怎么办?
首先，要迅速判断局部静脉是否被破坏：如果局部静脉出现青紫或明显隆起或针头在倒回时出现上述情况，表明静脉穿刺失败，应迅速拔针。有时，针头已刺入静脉，有突破感，但不一定见到回血，可将靠近针头处的输液管对折轻捏(不可用力过大，以免使细、脆的静脉因压力过大而破裂或因针头没刺入血管而导致局部隆起，不仅增加了病人的痛苦而且加大了继续穿刺的难度)。如果回血通畅，可松开调节器，见到输液点滴通畅，局部无隆起，病人无痛感，说明穿刺成功；如果回血不畅，局部隆起，病人有痛感，说明针尖一半在血管内，一半在血管外，一般情况下应考虑拔针，但如果针尖前方的静脉依然清晰可辨，针梗刺入在3／4以下，可将针头稍向后倒回，然后沿着静脉方向穿刺。
如果局部静脉没有被破坏，可将针头慢慢倒回并找出失败的原因：如静脉太细太滑，针头刺入过浅或过深，某些静脉位置较深穿刺时方向出现偏差，不合作的病人(如小孩、精神异常者)在静脉穿刺时肢体位置改变使针头穿刺方向出现偏移。
针对穿刺失败的原因，可以采取以下的措施：①细而滑的静脉：轻轻拍打局部静脉使其充盈，必要时可用左手绷住局部静脉以减少滑动，右手稍用力使针尖穿破血管壁进入静脉，注意用力不可过猛，以免刺穿血管，而用力过小又会使静脉随着针头而滑动。②针头刺入过浅或过深：要适当调整针头的角度。刺入过浅的，要根据静脉情况适当加大进针的角度，刺入过深的，要调小进针的角度。③若静脉位置较深，肉眼看不到的，但凭手感能摸到，在仔细摸清静脉的位置及大致走向后，可用指甲在穿刺处沿着静脉走向划一条浅浅的印子，以明确穿刺的方向，减少穿刺的盲目性，由于穿刺的深浅不易把握，在穿刺时可采用递进式进针法，即由浅入深逐层深入。④对不合作的病人，需要同事或家属协助固定局部肢体。小孩打针时，除了要稳稳地固定头部外，还要设法固定四肢，以防其乱抓乱蹬。
第一针穿刺失败后，为病人打第二针时，应仔细挑选静脉，有把握再打。对怕打针病人做好说服及鼓励工作。同时要调整好自己的情绪，不要受第一针失利的影响。因为情绪紧张就会使技术动作变形，出现越打手越软的现象。同时，你的紧张情绪又会影响到病人及其家属，使他们跟着紧张并继而对你产生不信任感。因此，当穿刺不顺时，要学会控制自己的紧张情绪，如出现全身发紧、手抖，对穿刺毫无把握时，可请在班的同事来帮忙以缓解自己的心理压力。
少数病人或家属因穿刺失败而流露出不满情绪时，一定要理性对待，不要与之争锋，以免矛盾激化，有什么问题可事后解决，这时最紧要的是抛开一切杂念，把针准确地扎上以免延误病人的治疗。
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