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精神病患者开放式管理的对照研究 |
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龚小虹 张笑欢 谢秀芬 许永刚
广州市精神病医院，广州 510370
摘要 对60例精神病患者采用对照研究的方法，探讨精神病患者开放式管理的可行性。采用精神病人观察量表(NORS)、临床疗效总评量表(CGI)进行减分率分析和护士工作自评，通过8周的观察，临床总体印象评定显示，研究组病情改善大于对照组。结果提示，在有规范化的管理制度下，开放式管理是可行的。
关键词 精神病患者； 管理
Key words mental patient; management
精神病患者的管理问题是全社会所关注的问题之一。长期以来，精神病患者住院为全封闭或半封闭式管理。随着社会和医学模式的发展，精神病患者的心理干预在治疗上的作用，显示了开放式管理的必要性。为此，作者选择了开放式和传统的半封闭式管理，对60例精神病患者作对照观察，探讨精神病患者开放式管理的可行性。
1 资料与方法
1.1 资料 1997年1～12月在广州市精神病医院住院的患者，按中国精神疾病分类和诊断标准选择60例，随机分为两组：开放管理组(研究组)30例，男21例，女9例，年龄15～63岁，平均(36±10)岁。其中学生6例，工人4例，待业5例，退休2例，个体经商9例，干部3例，农民1例。精神分裂症18例，分裂样精神障碍3例，脑外伤所致精神异常1例，精神活性物质所致精神异常2例，情感性精神病2例，气功所致精神障碍1例，产后精神病1例，人格障碍2例。病程2周至6个月，平均(3.15±2.2)个月。传统管理组(对照组)30例，男20例，女10例，年龄22～55岁，平均(38±12)岁。其中工人21例，农民4例，干部2例，待业3例。精神分裂症25例，分裂样精神障碍2例，情感性精神病3例，病程2周至17个月，平均(5.2±3.6)个月。两组资料经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)。
1.2 方法 研究组为外住房，每间套房住一患者加陪人，患者在陪人陪同下可随意出入病区或医院，行开放式管理。对照组为传统式管理，住监护室，其活动范围限于病区内。评定工具有①精神病患者观察量表(NORS)［1］。其中23项采用开放式问卷法，由护士填写，分别于治疗前和治疗后评分，采用减分率分析。减分率=［(治疗前评分-治疗后评分)÷治疗前评分)］×100，时间为8周，治疗由医生根据病情选择药物及剂量。②自编护士工作调查表，治疗后由护士自评。③临床疗效总评量表(CGI)［2］，对两组治疗前后进行比较。
2 结果与分析
2.1 NORS结果 见表1。
表1 两组减分率比较(%，±s)
编号 项 目 研 究 组 对 照 组
1 遵守规章制度 43.33±6.7 36.50±5.8**
2 能诉述躯体不适 36.12±5.2 23.07±4.1*
3 对人态度 30.05±4.2 27.97±7.2
4 对周围事物 50.76±3.9 47.18±5.3
5 与他人交谈 32.66±4.7 28.10±4.5*
6 关心家庭 36.70±3.8 45.23±6.1*
7 与他人谈论个人爱好 52.26±4.2 38.17±3.8
8 参加文娱活动 36.17±3.6 32.22±4.3
9 衣着整洁 32.66±3.3 38.33±2.8
10 洗脸 60.66±4.1 42.26±3.7*
11 刷牙 58.23±3.7 50.67±4.2*
12 个人卫生 47.11±3.9 42.16±3.6*
13 饮食 38.25±6.7 60.32±5.9**
14 生气发怒 33.33±3.3 47.50±6.7*
15 兴奋躁动 26.56±3.6 36.77±4.2*
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