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胸胃CT扫描与服造影剂时间的观察 |
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刘爱英 陈美玉 范斌
食管癌手术治疗常为首选方法，术后胃被提到胸腔内，形成胸胃［1］，其功能也随之发生了很大变化。CT胸部检查能准确反映病变的厚度，周围浸润，复发及纵隔转移等信息，对临床治疗方法选择及预后提供科学依据。但CT具有横断层成像的不足，胃具有伸缩性，空虚时由于平滑肌的紧张性收缩而紧贴在一起，加上术后改变，有时很难与肿瘤复发等其他疾病区别。为弥补这一不足，1995年5月至1997年5月，我院CT室护理组对食管癌术后胸胃CT扫描前采用口服造影剂方法充分显示，同时对服药最佳时间进行了探讨。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料：食管癌术后患者229例，男130例，女99例。年龄最大83岁，最小30岁。受检时间，术后20 d至18年。胸胃位置，左侧145例，右侧35例，前纵隔13例，后纵隔36例，均系随机查访病例。
1.2 方法：①76%泛影葡胺注射液3.2 ml，加200 ml温开水(40℃左右)，即成1.2%造影剂。②患者检查前1 d停用一切能影响胃肠蠕动的药物。CT扫描前禁食6 h，患者取任意体位，2 min内将200 ml造影剂服完，按服药的时间不同随机分为A组(立即)，B组(5 min)，C组(10 min)行CT扫描，并分别测定“兴趣区域”CT值，同时与主动脉CT值(HU)作比较(主动脉CT值相对较恒定)。
2 评价标准与结果
2.1 评价标准：优片 胸胃完全充盈，轮廓显示良好，胃壁清楚，层面结构清晰，无伪影。差片 胸胃充盈不满意，轮廓模糊，与周围组织结构不清，有伪影。
2.2 结果：服药时间与优片率的关系，见表1。
表1 服药时间与优片率的关系(例)
术后时间(月) 例数 A组 B组 C组
服药 优片(%) 服药 优片(%) 服药 优片(%)
＜3
～6
～12
＞12
合计 32
50
41
106
229 16
30
25
63
134 13(81.25)
26(86.67)
22(88.00)
57(90.48)
118(88.10) 10
15
10
28
63 6(60.00)
10(66.67)
7(70.00)
20(71.43)
43(68.25) 6
5
6
15
32 2(33.33)
3(60.00)
3(50.00)
8(53.33)
16(50.00)
从表1可知，A组优片率最高(118/134)，B组次之(43/63)，C组较低(16/32)，经t检验，A组与B组比较，t=3.3，P＜0.01，有非常显著性差异，A组与C组比较，t=4.9，P＜0.01，有非常显著性差异，B组与C组比较，t=1.73，P＞0.05，无显著性差异。
优片率与CT值的关系，见表2。
表2 优片率与HUCT值的关系
组别 优片
例数 CT值
(30～60)/(例数(%)) (61～90)/(例数(%)) (91～120)/(例数(%))
A
B
C
合计 118
43
16
177 7( 5.93)
2( 4.65)
2(12.50)
11( 6.21) 25(21.19)
10(23.26)
3(18.75)
38(21.47) 86(72.88)
31(72.09)
11(68.75)
128(72.32)
表2示，CT值在91～120 HU优片率最高(128/177)，而A组91～120 HU最多(86/118)；61～90 HU次之(38/177)；30～60 HU最低(11/177)。
3 讨论
3.1 食管癌术[1] [2] 下一页
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