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喷雾与滴药疗法用于气管切开后抗感染效果的实验研究与临床观察 |
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车 杰 卢玉淑 汪明欣 周玉红 苑新蕾 李培建 王文犀
摘要 在气管切开护理中，通过动物实验观察喷雾法与常规滴药法的效果。结果显示：喷雾法药物在呼吸道内的分布、分布的均匀性、部位的深浅以及用药剂量等方面，效果明显优于常规滴药法。临床观察也证明，气管切开后喷雾给药组在控制体温、痰量变化、拔管时间、痰培养与胸片方面也明显优于滴药法。说明气管切开后喷雾给药更能预防肺部感染的发生。
关键词 喷雾法 滴药法 气管切开护理 肺部感染
Study on Anti-infective Effects of Aerosol and Dropping Therapy After Tracheotomy
Che Jie,Lu Yushu,Wang Mingxin et al (No.252 Hospital of PLA,Hebei 071000 China)
Abstract In nursing care of tracheotomized patients,the effects of both aerosol and routine dropping therapy were observed.Animal experiment showed that in aerosol therapy after tracheotomy the drug distribution,homogeneity,depth and dosage were all better than in dropping therapy.Clinical observation also showed that the control of temperature,amount of sputum,extraction of canula-extracting time,sputum culture and X-ray chest film in the former were better than in the latter.It suggested that the aerosol therapy after tracheotomy to prevent the pulmonary infection is more effective.
Key words Aerosol therapy Dropping therapy Nursing care of tracheotomy Pulmonary infection
中国图书资料分类号 R472
气管切开术后肺部感染发生率较高［1］，彻底的排痰与气管内给药是重要的护理措施。为预防呼吸道感染，目前常采用的方法有：气管内滴药或注药；每6 h～8 h超声雾化吸入1次；持续气管内滴入液体湿化。气管内滴药或注药用药量小，且药物不易到达肺内，只能在气管内起抑菌和湿润痰液的作用。用药量大则有丢失肺表面活性物质的弊端［2］，易诱发医原性支气管哮喘。超声雾化吸入时，意识不清病人无法配合做深呼吸，药液一般不易到达肺组织，且因时间间隔长，故意识不清或痰液多且粘稠者不宜使用。持续滴入液体湿化，必须严格控制滴速3gtt/min～5gtt/min［1］，并保证及时吸痰，如不设专人护理很难执行。为找到一种简便易行的气管内给药法，自1996年3月对气管切开护理中喷雾法与滴药法效果进行了对比试验与临床研究，现报告如下。
1 动物实验
1.1 动物实验 健康纯种日本大耳白兔27只，体重3.2kg～3.7kg，雌雄不限，月龄6个月～7个月。
1.2 实验分组 将27只白兔随机分为滴药组(A组)和喷药组(B组)，根据用药时体位的不同，又将每组分为平卧位组(A1；B1)、右侧卧位组(A2；B2)和左侧卧位组(A3；B3)三个亚组。
1.3 实验方法 腹腔注射硫喷妥钠40 mg/kg，注射时用生理盐水稀释至1%浓度［3］。6s后动物处于麻醉状态。将兔子束于固定架上，头部抬高10 cm，行气管切开术，造成气管切开模型，同时建立静脉液路。用直径0.4cm、长5cm的塑料管(一次性输血器)，从切口处插入气管4cm。用喉喷雾器喷入2%亚甲蓝0.2ml或滴入2%亚甲蓝液0.4ml，维持原卧位10min，然后静脉推注10%氯化钾10ml致死。取气管及肺，观察气管、双肺表面亚甲蓝液的染色分布并作记录，然后切开肺叶，观察肺叶蓝染情况［4］。
1.4 实验结果 A组9只兔解剖所见：气管至支气管分叉处可见长为2cm[1] [2] 下一页
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