临床护理中的法律责任问题思考

　　【关键词】 护理行为;法律责任;对策

　　临床护理是一种高风险的职业，护士的工作很多时候要直接面对患者和家属，但护士的法律意识远远不能适应现代社会对护理的要求，还没有充分认识到护理工作中的每个环节都存在着法律问题[1]。不仅存在因护理人员在工作中的故意或过失行为造成医疗机构与患者之间产生法律责任问题，同时也存在医疗机构内部不同人员的责任划分问题。因此，作为护理人员，应学习相关的法律法规，提高防范意识，规范护理行为，避免和减少护理纠纷的发生，以确保护理的安全性。

　　1 容易产生法律责任的临床护理行为

　　1.1 独立护理行为 护理人员在实施具体护理行为过程中的侵权行为主要是因为不明确自己的职责范围及工作单位的规定及工作要求，超出自己作用范围或没有按照规范要求实施的护理活动，侵犯患者的自由权、知情同意权、隐私权、身体权、生命健康权、名誉权等，护理人员应承担相应责任[2]。

　　1.2 内部分工协作欠佳 护理人员因相互职责不明、程序不清或交接班不全、不细，导致发生不良后果，相应护理人员要共同或独立承担相应责任;处理及执行医嘱时，如果护士发现医嘱有错误，但不提出质疑，或由于疏忽大意而忽视了医嘱中的错误，由此造成的严重后果，由护士与医生共同承担法律责任。

　　1.3 临床护理记录缺陷 临床护理记录包括体温单、医嘱单、临床护理记录单、患者入院评估单、特护记录等。《医疗事故处理条例》明确了护理记录为客观资料，是护士在医疗护理活动中唯一的举证资料，虽然护士在护理活动中无过失，但是由于护理记录的缺陷，破坏了护理记录的法律证据作用。在医疗纠纷中护士会因为记录上的差错或缺陷，承担不该承担的责任。

　　2 对 策

　　2.1 护理人员方面的对策

　　2.1.1 转变观念，提高防范意识 随着医疗体制的改革，护理工作也面临着观念和模式的转变。因此，在重视掌握丰富的医学知识和精湛的护理操作技能时，不能忽视有关法律、法规的学习。患者和家属除要求护理工作的高知识、高技术之外，还要求享受良好的服务，因而护士必须学习有关的法律、法规，尊重和维护患者的合法权益，加强责任心，严格依法实施护理。

　　2.1.2 加强法律知识学习 长期以来，护理人员一直处于医疗服务的主要地位。因此，在实践中，护士更多考虑的是如何尽快解决影响患者健康的根本问题，而忽视了潜在的法律问题，特别是面对新形势下的“举证责任倒置”，护士感悟不深，极易引起法律纠纷。因此，护士在执业过程中一定要认真学习法律知识，做到知法、懂法，用法律来约束自己的行为，时刻牢记法律就在身边，小心谨慎，尽职尽责地为患者服务，确保护理安全。

　　2.1.3 严格遵守各项操作规程 在护理工作中，严格执行查对制度，严格遵守各项护理操作规程，是防范护理差错发生的关键。三查七对制度是护理人员在护理过程中不可缺少的一项核对制度，护理操作规程也是广大护理工作者经过实践经验不断充实、修改、完善而逐渐形成的。准确无误科学地执行各项医嘱，严格执行各项技术操作规程;注重专业知识和理论的学习，不断充实和更新知识，熟练掌握各种操作治疗和仪器设备的使用，为患者提供高质量的护理服务。

　　2.1.4 规范护理文书的书写 护理人员应充分认识护理文书的法律效力，规范书写护理文书，遵循客观、真实、准确、及时、完整性、合法性的原则，认真书写，切忌不按时书写或书写潦草、脱漏、错误、涂改，要特别注意做到准确、及时以及与医疗文件的同步性。

　　2.1.5 坚持原则，实事求是 护理人员要明确自己的职责范围，不越权和感情用事，遇到疑难问题及时请教汇报，不擅自盲目处理。在工作中一旦发生失误，无论事情大小，无论护士长和其他医护人员是否在场，都不得有任何隐瞒，一定要及时报告科室，采取及时有效的补救措施，把问题和后果降低到最低限度，科室对出现的缺陷、差错和纠纷要做好登记和上报工作，以便不断总结和改进护理工作。护士在执行医嘱时应注意以下几点：①如果患者对医嘱提出质疑，护士应证实医嘱的准确性;②如果患者病情发生变化，护士应及时通知医生，并根据自己的专业知识及临床经验判断是否应暂停医嘱;③慎对口头医嘱及对待“必要时”等形式的医嘱。一般应尽可能的避免口头医嘱。在急诊等特殊情况下，必须使用口头医嘱时，护士应向医生重复一遍医嘱，确认无误后方可执行。在执行完医嘱后，应尽快记录医嘱的时间、内容、当时患者的情况等，并让医生及时补充书面医嘱。

　　2.1.6 遵守职业道德，改善服务 护理工作是一项特殊的服务工作，任何的疏忽和闪失都会给患者带来无法挽回的损失。把患者的生命健

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