腹部手术切口疼痛心理护理探讨

　　疼痛是术后常见的症状，多在麻醉的作用消失后，感觉开始恢复，切口疼痛就逐渐加剧，尤以术后当天和晚上疼痛最剧烈，次日减轻，逐渐好转 [1] 。病人表现为呻吟、出汗、辗转不安，不敢移动身体，不敢用力咳嗽，对手术效果及预后恢复有很大影响。以往对术后疼痛常规使用止痛药，药物过量会有很多并发症，且反复注射又会加重病人的心理负担 [2] 。2004年1月至2005年6月，我院施行腹部手术286例，我们运用有关的心理知识，对减轻腹部手术切口疼痛做了探讨，现介绍如下。

　　1 临床资料

　　本组286例病人，男112例，女175例;其中胃部手术63例，肝胆手术94例，结肠手术42例，膀胱手术26例，子宫手术61例;男性178例，女性108例;年龄19～67岁;有工人、农民、干部、学生。

　　2 护理措施

　　2.1 建立密切的护患关系 心理护理是在护士与病人之间进行的，因此能否建立良好的护患关系是心理护理成败的关键。护患关系是护士与病人接触中通过的言语、行为、态度及护理技术等去改变病人的心理状态而建立起来的感情和信任。病人对手术治疗的效果十分关心，一旦从麻醉当中醒来，首先最想知道的就是自己的手术效果，护士应面带微笑地告诉病人自己的手术成功，效果良好。这种及时的表示，可使刚经历了一场搏斗的病人得到莫大的安慰和鼓励，也赢得了患者对你的信任和依赖。

　　2.2 减轻病人心理负担，提高疼痛阈值 人对疼痛的感受分为三期:疼痛期待期、感觉感知期、痛后感觉期。疼痛感觉感知程度是与恐惧、害怕相互联系在一起，护士要有高度同情心、态度和蔼可亲，以同情、安慰和鼓励的语言举止支持病人，进行术后疼痛宣教，解释疼痛出现的原因，告诉疼痛可能会出现的时间、性质、缓解方法，术后解释有一定的渗血和疼痛是正常的，让病人了解有关的道歉知识，有疼痛的心理准备，控制其焦虑情绪，提高疼痛阈值，增强心理上的安全感。

　　2.3 自我暗示与分散注意力 疼痛是一种主观感觉，个体差异很大，实践证明，采取自我暗示的方法能够减轻疼痛，巧妙积极地暗示可以使病人按照医护人员的意志行事，如可指导病人暗示自己“术后疼痛是正常的，暂时的”、“手术都挺过来了，这点疼痛算得了什么……”分散和转移注意力可减少疼痛的感受的强度，让家属触摸病人，进行轻松谈话，诱导病人想象以往经历的令人愉快的事，也可让病人阅读书刊、听音乐、按摩、做节律性深呼吸，对小儿可给予鼓励与爱抚，称赞他勇敢等。转移注意力，能减少病人的紧张和焦虑，使之精神放松，情绪稳定，主动配合治疗和护理。

　　2.4 个性化护理 疼痛不仅有着性别差异、民族差异，而且受文化程度影响，更重要的是受心理的影响。一般说来，不同文化、环境的人，其对疾病疼痛和心理承受能力不同。在临床上，我们可以经常看到同性质、同样程度的创伤和疾病，在不同病人身上，表现轻重程度各不相同。如女性病人一般病人角色强化，对疾病较为敏感，性格外露者较性格内向者更易表达对疼痛的反应和感觉;文化程度低或边远山区的农民，对一般疾病采取无所谓的态度，对疼痛的耐受能力较强，而有一定文化的人和有既往疼痛经验的人对第二疼痛更为敏感，认为疼痛是病的象征。了解病人的心理问题，针对问题及个人个性进行心理护理，帮助病人树立战胜疾病的信心。

　　2.5 加强体位护理，减少疼痛刺激 病人清醒后，血压稳定，于6h后改为半卧位(以病人舒适为准)，有利于血液的循环，减轻腹壁张力，能缓解或减轻切口疼 痛。在检查、治疗、护理时，动作应准确轻柔，更换敷料、床单、翻身时应注意必要的支托、协助，使其保持舒适体位，减少疼痛刺激，鼓励病人早期做深呼吸，防止肺部并发症，咳嗽时指导病人用手按压切口可减轻咳嗽时伤口震动产生的疼痛。同进，注意医护言语得体，不随便议论病人及有关的医疗问题，避免恶性刺激，并为病人创造安静舒适的环境，以保证睡眠。

　　2.6 争取家属配合 家属是病人最亲近的人，他们的鼓励和支持会使病人得到莫大安慰。所以，一方面积极地为病人治疗，减少家属担心，另一方面对家属进行卫生健康和心理教育，告之尽量避免用不良情绪去影响病人，请他们常来探望，以利于消除病人孤独无助的心理。

　　2.7 自我护理教育及制定早期活动训练计划 病人角色强化的术后病人，依赖性增强，对手术恢复不利，对此类病人应加强自我护理教育，减少病人角色强化行为，同时，向病人讲清早期活动的好处，根据康复训练和心理变化安排活动，使其逐步恢复日常生活状态，早日回到正常的生活中去。

　　3 体会

　　自我院开展的整体护理以来，通过对26

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