BacT ALERT 3D结核分支杆菌快速培养系统在脊柱结核诊断中的应用

　　非典型性脊柱结核一般指影像学非典型性脊柱结核，其发生率为2.1%～12%[12]，如椎管内结核性肉芽肿，它是由原发病灶的结核病转移，或结核菌经血行或淋巴侵入脊柱，引起脊柱破坏和硬脊膜外冷脓肿结核性肉芽肿，与椎管内肿瘤、硬膜外肉芽肿、硬膜下肉芽肿等疾病鉴别较难;这些疾病术后病理报告有时难以排除结核又易造成误诊。在本研究中结核肉芽肿阳性率为44%，显著高于脓液的23%和死骨的9%，结核肉芽肿未培养出阳性结果的，脓液和死骨均未培养出，说明结核肉芽肿活菌数量较多，对临床非典型脊椎结核的明确诊断具有较高的临床价值，在临床标本培养中应首选。本研究中脓液培养有10例阳性结果，阳性率为23%，虽低于结核肉芽肿的44%，但高于死骨的9%，所以没有结核肉芽肿情况下应选用脓液培养。脓液培养没有1例出现杂菌污染，与脓液易接种有关，这可能是大部分研究者喜欢脓液培养的原因。4例硬化骨阳性结果，阳性率9%，说明死骨中含有活菌，所以术中应采取正确的方法将硬化骨“彻底清除”。但由于硬化骨硬度较高需要用咬骨钳咬成最少1cm×1cm×1cm才能接种，增加了杂菌的污染率，培养中尽量不要用硬化骨。

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